53种病不用输液 靠谱

    |     2014年8月31日   |   医学动态   |     0 条评论   |    2273

近年来,滥用输液的现象和输液安全的问题引起广泛关注。为了提高输液的安全性,安徽省近日出台的《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》中明确指出,53种常见病和多发病的治疗无需输液。这为患者治疗疾病提供了有益参考。

 

是否输液有了参考

安徽省卫生计生委出台的《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,不仅要求广大医疗工作者要严格掌握静脉输液使用指征,尽可能减少不必要的静脉输液,并且要求定期开展静脉输液处方点评,重点关注输液的必要性。对于安徽省出台的这份管理通知,笔者十分认可和赞同,认为规定53种常见病和多发病无需接受输液治疗的这种做法不仅合理,而且对患者有益,可作为患者就诊时的参考。53种病不用输液 靠谱

这53种常见病和多发病包括内科24个病种,外科18个病种,妇科7个病种以及儿科4个病种。这些常见病和多发病大部分是各种感染、炎症反应以及慢性疾病,患者不存在呼吸困难和吸收障碍,也无需药物在组织中迅速达到最高浓度。也就是说,这些疾病不输液完全符合世界卫生组织提出的“能口服不肌注,能肌注不输液”的合理用药要求。

静脉输液风险大

规定不需要输液的53种疾病,可以选用口服、肌注等多种给药途径进行治疗。从药理学角度看,静脉输液和口服药物的最终治疗效果是完全一致的。事实上,静脉输液的风险远远高于口服、肌注等给药途径。药物口服后,在人体有一个吸收的过程,发生不良反应几率小;皮下、肌肉注射的药物其吸收也需要一段时间,即使发生不良反应也会给急救创造了时间条件;而输液时药物不经过人体的天然屏障,直接进入血液循环,体内药物浓度瞬间达到最大值,虽然疗效更直接、更快,但发生过敏等不良反应的几率也就更大,更快,不良反当即爆发而且凶险,往往让医务人员来不及抢救。盲目输液不仅多花钱,而且可能使你的身体受到伤害,甚至断送性命。

输液可能诱发肿瘤

输液的风险可能被许多医生、护士、患者所忽视。静脉使用的药物在生产、储藏和使用等各个环节都可能携带致热物质(包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质),致热物质能够引起人体发热反应。在药物生产、配制过程中很容易产生不溶性微粒。不溶性微粒进入机体后可造成热原反应、血管栓塞、静脉炎、肺肉芽肿、血小板减少、过敏反应,甚至有导致患肿瘤的潜在风险,严重危害人体健康。

输液在国外被视为小手术

世界各国对静脉输液控制十分严格,澳大利亚将输液治疗视为小手术,英国制定了成人静脉输液规范。欧美国家的住院病人静脉输注率在30%左右,而我国,据不完全统计住院病人输液率在73%~97%之间,是名副其实的输液大国。这一方面是医生对输液的风险认识不足,另一方面患者急于治愈,追求快速疗效,主动要求输液。还有一些不良厂家为了追求高额利润,也推动了静脉输液的过度使用和不合理应用。

 

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不需要输液治疗的53种病

一、内科

1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管支气管炎,体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核(播散型肺结核除外)

6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无合并症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

21.无特殊并发症的阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫(持续状态、频繁发作除外)

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(非急性期)

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

二、外科

1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染(无发热,血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无合并症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

三、妇科

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血的月经不调(功血)

四、儿科

1.上呼吸道感染,病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好

2.小儿腹泻病,轻度脱水可以口服补液者

3.毛细支气管炎,轻度喘息者

4.手足口病或疱疹性咽峡炎,无发热、精神状态好,血象不高者

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