舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科全麻手术中的临床应用效果

    |     2015年2月22日   |   医学动态   |     5 条评论   |    4807

舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科全麻手术中的临床应用效果

妇科是医院内重要的科室之一,具有疾病复杂、发病率高等特点,相关调查数据显示我国妇科患者人数呈现上升趋势。舒芬太尼瑞芬太尼是常见的阿片受体激动剂,通过刺激阿片受体达到麻醉和镇痛的效果。为了进一步探究这两种药物的临床麻醉效果,本文选取我院收治的妇科全麻手术患者100例进行分析,结果报告如下:
[t]1资料与方法[/t]
1.1一般资料  资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的妇科全麻手术患者100例,将其随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患者年龄在31—53岁之间,平均年龄(45.5±2.3)岁;病程7天—5个月,平均(2.1±0.4)个月;疾病类型:子宫肌瘤11例,畸形胎瘤10例,卵巢囊肿22例,子宫全切7例。观察组患者年龄在32—55岁之间,平均年龄(46.0±2.7)岁;病程11天—6个月,平均(2.5±0.2)个月;疾病类型:子宫肌瘤9例,畸形胎瘤8例,卵巢囊肿25例,子宫全切8例。两组患者在年龄、病程、病情等资料上不存在显著差异,无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准  (1)纳入标准:患者均为女性,满足妇科疾病的全麻手术指征。(2)排除标准:精神疾病患者,血液系统疾病患者,心肝肾重要器官功能不全患者。
1.3麻醉方法  所有患者进入手术室后使用仪器监测心率、血压、血氧饱和度等指标,并建立静脉通道。两组麻醉方法相同均为全身麻醉气管插管控制呼吸。两组诱导均先注射2-4mg咪达唑仑,1-2mg/kg异丙酚,0.15mg/kg维库溴铵,观察组患者5min后注射1-2ug/kg舒芬太尼。对照组患者首先注射1-2μg/kg的瑞芬太尼,然后按照每分钟0.1-0.3μg/kg的剂量持续静脉泵入。术中维持患者血流动力学稳定。
1.4观察项目和指标  (1)观察两组患者拔管后的疼痛程度,采用视觉模拟法进行评分,无痛:0分;轻度疼痛:1—3分;中度疼痛:4—6分,重度疼痛:7—10分。(2)对比两组患者拔管后的镇静评分,应用改良警醒/镇静(OAA/S)量表,分别在拔管后的5min、10min、20min进行评分。

1.5统计学方法  采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验;计量资料使用x±s表示,采用t检验;p<0.05说明具有统计学意义。
[t]2结果 [/t]
2.1两组在拔管后疼痛程度上的比较  观察组患者拔管后的疼痛程度明显轻于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。
2.2两组在拔管后镇静评分上的比较   观察组患者拔管5min、10min、20min后的OAA/S评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。
[t]3讨论 [/t]
舒芬太尼和瑞芬太尼都是新型的阿片受体激动剂,其中瑞芬太尼在人体内1min就能够达到血脑平衡,迅速在血液中和组织中水解,因此具有起效快、维持时间短的特点。和其它芬太尼药物的不同之处在于,瑞芬太尼的镇痛效果具有剂量依赖性,而且存在较多副作用,例如恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压、肌肉强直等,通过停药或降低输注速度症状可自行消失[4],术后疼痛发生早。舒芬太尼在所有芬太尼药物中镇痛作用最强,其效力大约是芬太尼的5—10倍,药效持续时间能够达到瑞芬太尼的2倍。在裴皓等人的研究中表明,术中应用舒芬太尼进行麻醉,患者术后苏醒时间短,呼吸功能恢复良好,而且镇痛作用和镇静作用能够保留,从而达到良好的镇静镇痛效果[5]。
本次研究结果显示,50例患者术中使用舒芬太尼进行麻醉,拔管后无痛10例,占比20.0%,高于对照组的0%;轻度疼痛29例,占比58.0%;高于对照组的24.0%;中度疼痛11例,占比22.0%,没有重度疼痛发生,低于对照组患者的76.0%。另外,患者拔管5min、10min、20min后的OAA/S评分分别为4.8±0.9分、4.9±1.1分、5.4±1.3分,均高于对照组的3.3±0.6分、3.8±0.9分、4.2±1.0分,表明患者的镇静效果更好。
综上,对于妇科全麻手术患者而言,使用舒芬太尼进行麻醉的效果更佳,能够降低患者的疼痛程度,明显提高镇静效果,值得临床推广。

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