全科医学理念的熏陶

    |     2013年7月9日   |   医学动态   |     0 条评论   |    1945

1998年8月,本人在广州天河购书中心看到了《实用全科医生手册》这本书,感到很新鲜,于是买回家研读,之后经常参加中华医学会全科医学分会的年会及培训等,得到全科医学理念的熏陶,兹将感想及影响与大家分享。

全科医学不仅是一门学科,更是一种理念 它要求医生转变唯生物医学模式,采用“生物-心理-社会”医学模式开展医疗卫生服务,以患者为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以问题为导向、预防为先导,有效整合临床医学、预防医学、康复医学和人文社会科学相关内容,对患者开展连续性、综合性、人性化健康照顾,并为患者及其家属提供健康及预防疾病方面的建议,保障居民的健康。

全科医学的哲学方法是具有科学基础的整体论 他要求医生要以现代医学的成果来解释发生在患者身上的局部和整体变化,克服“见病不见人”的诊疗方式,以生物、心理、社会、时间的“四维模式”开展全科医疗。

例如,应用神经科学、内分泌学和免疫学的成果来解释心身健康问题,应用系统论解释人体与家庭、社区、社会和自然环境等的相互作用及功能变化,从而解释患者生物、心理、社会因素之间的关系及平衡情况;找出解决患者局部和整体健康问题的办法。

全科医学是最充分体现人文精神的医学科学 全科医生应在生物-心理-社会医学模式相统一的基础上,发展和发挥医学科学、医学人文、医学社会的内容相通性。特别在慢性病的诊疗过程中要多点人文关怀,合理采用开放式问诊及封闭式问诊与患者沟通,理解、接受患者的患病体验及其需求,了解患者的社会背景、经济情况,以同理心给予关怀、诱导、解释等心理干预,解除患者的忧虑,适时提供健康教育,让患者了解疾病的知识,以及不良生活方式、生活习惯对疾病的影响,指导其作息、工娱、体育锻炼等。

同时,全科医学也主张医生了解替代医学的主要类型、特点及疗效,以便顺应社区文化和群众健康信念,得心应手地解决患者的疾苦,提高患者对医生的信任度,增强患者遵医和自我治疗的自觉性,有效提高患者生活质量,甚至创造出一些医学奇迹。例如,本人将全科医学理念应用于癌症的姑息治疗,取得良好的效果。一放弃治疗的胃癌患者经门诊口服药物等全科医疗照顾10个月而愈,以良好质量生存至今满9年6个月,能进行适宜的劳动和运动;一姑息手术治疗的胰头癌患者经全科医疗照顾,肿块缩小,体重增加,恢复正常工作及夫妻性生活,生存至今已满2年5个月,等等。

此外,对于治疗无望的患者,能让其平静地走完人生的道路是对医学人文精神的最好体现。

转载请注明来源:全科医学理念的熏陶