妇产科 典型病例分析(4)

    |     2014年4月1日   |   妇产科病例   |     0 条评论   |    2231

李××,34岁,农民,浏阳人,孕4产1(反复性流产?),因停经9+个月,阴道流血12小时,于2001年3月24日晚11:30急诊入院,未次月经2000年6月24日,预产期2001年4月1日,停经后有早孕反应,5+月开始有胎动,多次产前检查正常,3月初突然发现阴道不量流血(先兆流产?异位妊娠?),未加注意,于3月20日又有两次流血(前置胎盘?胎盘早剥?),量比前稍多,无其他不适,未去医院检查,24日中午突然阴道大流血,比月经量多4~5倍,昏倒一次,经注射葡萄糖稍好转。起病后无腹痛,亦无畏寒发烧,用急救车送来我院,途中觉胎动停止。

体查:T36℃,P120次/分,BP10.7/5.3Kpa(80/42)(休克指数1.5),急性面容,软弱无力,面色芬白,神志尚清,双下肢浮肿(+),余无特殊。

产科情况:腹隆起,宫高35cm(9月30~35),腹围90cm,LoA头先露,未固定,胎心隐约可闻及164次/分,有不规则宫缩,无压痛,外阴发育正常,有鲜血流出。

化验:Hb75g/L,RBC3.75×1012/L,WBC12.8×109/L(N5~16),N 0.73,L 0.28,CO2CP 14mmol/L(酸中毒,重度)。

请提出诊断,诊断依据及处理。

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