妇产科 典型病例分析（4）

李××，34岁，农民，浏阳人，孕4产1（反复性流产？），因停经9+个月，阴道流血12小时，于2001年3月24日晚11：30急诊入院，未次月经2000年6月24日，预产期2001年4月1日，停经后有早孕反应，5⁺月开始有胎动，多次产前检查正常，3月初突然发现阴道不量流血（先兆流产？异位妊娠？），未加注意，于3月20日又有两次流血（前置胎盘？胎盘早剥？），量比前稍多，无其他不适，未去医院检查，24日中午突然阴道大流血，比月经量多4~5倍，昏倒一次，经注射葡萄糖稍好转。起病后无腹痛，亦无畏寒发烧，用急救车送来我院，途中觉胎动停止。

体查：T36℃，P120次/分，BP10.7/5.3Kpa（80/42）（休克指数1.5），急性面容，软弱无力，面色芬白，神志尚清，双下肢浮肿(+)，余无特殊。

产科情况：腹隆起，宫高35cm（9月30～35），腹围90cm，LoA头先露，未固定，胎心隐约可闻及164次/分，有不规则宫缩，无压痛，外阴发育正常，有鲜血流出。

化验：Hb75g/L，RBC3.75×10¹²/L，WBC12.8×10⁹/L（N5～16），N 0.73，L 0.28，CO₂CP 14mmol/L（酸中毒，重度）。

请提出诊断，诊断依据及处理。