神经内分泌瘤化疗又见新方案

    |     2014年1月24日   |   医学动态   |     1 条评论   |    6023

在近日美国旧金山举行的2014年ASCO胃肠道肿瘤专题会议上,纽约哥伦比亚大学圣公会医院的范医生(Robert Fine)报道了他历时9年应用卡培他滨联合替莫唑胺(CAPTEM)治疗28例神经内分泌肿瘤取得的意想不到的效果。研究中期结果显示,这种新的联合化疗方案,对于95%应用标准高剂量的奥曲肽化疗后病情恶化的患者均有效,要么使疾病停止进展,要么使肿瘤缩小。

这些患者为:11名胰腺神经内分泌瘤曾应用过大剂量奥曲肽后进展的患者中,55%稳定,36%部分有效;12名类癌患者中有5例(41%)肿瘤缩小,而通常类癌对化疗的有效率不到3%;两名甲状腺髓样癌患者全部稳定;3名垂体瘤患者在手术、放化疗失败后经CAPTEM治疗,两例完全缓解,一例肿瘤缩小75%。截至报告时,28名患者的中位数无进展生存期已达29个月,16例仍在治疗中。此方案毒性不大,主要见于淋巴细胞减少(35%)、高血糖(6%)、血小板减少(3%)和腹泻(3%)。

神经内分泌肿瘤起源于身体神经内分泌系统能分泌激素的细胞。神经内分泌细胞在全身各处都能找到,并能够行使特殊的功能,例如调节肺内气体和血液的流动,调节食物通过胃肠道的速度等。美国每年预计有79000人被诊断为神经内分泌肿瘤。由于患者临床症状往往在晚期才能出现,因此很少在早期被发现。神经内分泌肿瘤因生长缓慢,一般对化疗不敏感。

研究者表示,在这项研究中,我们看到那些预计只能存活6个月的患者,应用新的联合方案在8年后依然活着。目前他们已计划进行替莫唑胺单药和联合卡培他滨的随机对照临床试验。

点评:这项研究成果非常令人振奋。笔者曾有两名患者使用索坦治疗,一位用长效奥曲肽,虽然均获得了病情稳定,但治疗费用很高。这项研究中提出的新治疗方案,不仅研究结果显示治疗效果不错,尤其是对类癌不错,而且治疗费用更加低廉。昨天上午我在门诊又遇见一位回肠类癌腹腔广泛转移的患者,和患者沟通后我使用了CAPTEM方案,希望也能给患者更多帮助。

中南大学湘雅医院晏仲舒

 

编者的话:82岁高龄的晏老先生依然活跃在临床一线,依然在不停地关注医学动态,依然在尝试更好的治疗方案,依然积极地和大家分享“好东西”。能为这样的学者搭建平台,我们很开心!

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