婴幼儿肺炎怎么诊断

    |     2014年2月9日   |   医学动态   |     0 条评论   |    3205

病 例

张老师的儿子着凉了,开始时只是咳嗽流涕,却不发烧,服用感冒药和消炎药后没有起色。次日,孩子出现了呼吸急促、口唇发青的症状。经胸部听诊和X线检查,确诊为上支气管肺炎。张老师感到很奇怪:孩子没发烧怎么患上肺炎了呢?

解 读

肺炎是3岁以下婴幼儿最常见的疾病,四季均可发作。支气管肺炎多由感冒、支气管炎向下蔓延所致,少数继发于麻疹、百日咳等急性呼吸道传染病,其病原体主要是细菌和病毒。

病毒性肺炎和细菌性肺炎虽然都以发热、咳嗽、气喘、口周青紫、呼吸困难及肺部固定湿啰音为共同表现,但是不同的病原造成的肺炎病理改变并不相同,早期识别各型肺炎,对治疗至关重要。胸部X线片对诊断小儿肺炎很有帮助,尽早进行胸片检查,对各型肺炎都有诊断价值。

国内儿科专家一致认为,呼吸频率增快和胸凹陷是肺炎的两个重要体征。

轻度肺炎

孩子生病后如果出现频繁咳嗽、发烧、气喘可有可无、呼吸频率增快(不足2个月婴儿的频率高于60次/分钟,2~12个月婴儿的频率高于50次/分钟,1~3岁幼儿的频率高于40次/分钟),但无明显胸凹陷,可诊断为轻度肺炎。

重度肺炎

如呼吸频率增快,且伴有胸凹陷(指吸气时胸部随呼吸起伏内陷)、面部口唇青紫,可诊断为重度肺炎。

 

链接

婴幼儿支气管肺炎约半数是由病毒混合细菌感染引起,即“病毒打先锋,细菌步后尘”。大部分患有普通肺炎的儿童经正规抗炎治疗,均可恢复正常。此外,肺炎球菌疫苗是抵御小儿肺炎的有力武器,此种疫苗可有效地预防和降低肺炎球菌性疾病的发生,但如果婴幼儿对疫苗中任何一种成分过敏则不能注射。

由于肺炎球菌的耐药性较高,因此3年之内接受过肺炎球菌疫苗接种的婴幼儿不必再注射。

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