原发型肺结核的病理-内科学诊疗与常规

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    62

原发型肺结核的病理是内科学考试所需要了解的内容,医学生学习网整理了相关内容,供考生参阅。

结核菌吸入至肺,引起特异性与非特异性的组织反应。肺部原发病灶多位于胸膜下,在肺上叶底部和下叶的上部,以右侧较多见。

其基本病变为渗出、增殖与坏死。渗出性改变以炎症细胞、单核细胞和纤维蛋白为其主要成分。增殖性改变以结核结节及结核性肉芽肿为主,上皮样细胞结节及朗格汉斯细胞是结核性炎症的主要特征,坏死的特征性改变为干酪样改变,常出现于渗出病变中。

典型的原发综合征呈“双极”病变,即一端为肿大的肺门淋巴结。由于小儿机体处于高度过敏状态,病灶周围炎症甚广泛,原发病灶范围扩大到一个肺段甚至一叶。小儿年龄愈小,此种大片性病变愈显著。引流淋巴结肿大多为单侧,但亦有对侧淋巴结受累者。

病理转归如下:

1.吸收好转

病变完全吸收,钙化或硬结(隐伏或痊愈)。此种转归最常见,出现钙化表示病变至少已有6~12个月医学生学习网’搜集整理。

2.进展

①原发病灶扩大,产生空洞;

②支气管淋巴结周围炎,形成淋巴结支气管瘘,导致支气管内膜结核或干酪性肺炎;

③支气管淋巴结肿大,造成肺不张或阻塞性肺气肿。

④结核性胸膜炎。

3.恶化

血行播散,导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病。

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