慢性乙型肝炎病毒感染分类

    |     2013年7月15日   |   技能实践   |     2 条评论   |    3390

既往有乙型肝炎病史或乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性超过6个月,现HBsAg和(或)HBV- DNA仍为阳性者,可诊断为慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染。

慢性乙型肝炎

1.e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎:血清HBsAg、HBeAg阳性、抗-HBe阴性,HBV-DNA阳性,丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变。

2.HBeAg阴性慢性乙型肝炎:血清HBsAg阳性,HBeAg持续阴性,抗-HBe阳性或阴性,HBV-DNA阳性,ALT持续或反复异常,或肝组织学检查有肝炎病变。

乙型肝炎肝硬化

乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果,其病理学定义为弥漫性肝纤维化伴假小叶形成。

1.代偿期肝硬化:一般属肝功能Child-Pugh A级。影像学、生物化学或血液学检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症(如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张)证据,或组织学符合肝硬化诊断,但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症。

2.失代偿期肝硬化:一般属肝功能Child-Pugh B、C级。患者已发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。

亦可将代偿期和失代偿期肝硬化再分为活动期或静止期。

携带者

1.慢性HBV携带者:多为处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV-DNA阳性者,1年内连续随访3次以上均显示肝功能在正常范围,肝组织学检查无明显异常。

2.非活动性HBsAg携带者:血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性,HBV-DNA低于最低检测限,1年内连续随访3次以上,ALT均在正常范围。

隐匿性慢性乙型肝炎

血清HBsAg阴性,但血清和(或)肝组织中HBV-DNA阳性,并有慢性乙型肝炎的临床表现。除HBV-DNA阳性外,患者可有血清抗-HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc阳性,但约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者的血清学标志均为阴性。诊断须排除其他原因引起的肝损伤。

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