冷冻消融 房颤治疗新方法

    |     2014年1月10日   |   医学动态   |     1 条评论   |    3446

目前我国房颤患者已达800万。其中,约有1/3的房颤病人患有血栓,较无房颤病人的脑卒中比例增加5~6倍。

自上世纪90年代引进经导管射频消融术后,我国在房颤射频消融治疗领域经历了新技术开创、迅速发展、广泛应用的发展过程。在过去的20多年里,我们已经累计完成房颤消融手术逾十万例,积累了丰富的临床经验。与此同时,我国医生也一直在与国外同行同步探索如何更有效地治疗房颤,如何缩短掌握治疗技术的周期,如何减少患者痛苦等。

近来,在房颤治疗领域,冷冻球囊导管消融治疗这一新技术得到了广泛认可,并陆续在我国开展。

比传统消融技术减少手术时间

冷冻球囊消融是继传统的逐点射频能量消融之后发明的心律失常治疗新技术。其原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发,带走组织的热量,在球囊接触处进行消融,使得目标消融部位温度降低,病变的心肌细胞遭到破坏,阻止异常电信号的传递,从而达到预防和治疗房颤的目的。

我国经导管射频消融房颤治疗1999年完成第一例,至今已开展十余年。可以说,我们消融的成功率、复发率、并发症,与国外没有大的差别。射频导管消融会使局部组织温度升高,造成接触组织的浅表损伤,以达到治疗目的。冷冻球囊导管消融系统的能源和传统的射频能源不同,可以减少心内膜表面的损害,从而减少附壁血栓的形成,降低术中和术后脑血栓的危险。射频消融在手术过程中逐点成环,而冷冻则一次成环,这样可缩短手术时间。医患可从减少X线透视时间中获益。

冷冻消融对阵发性房颤效果更好

导管消融现在是作为房颤治疗中一个重要的治疗策略。我们是通过热、冷效应消融来达到治疗房颤目的的。热消融,即射频消融,一次消融的成功率约50%,多次消融的累积成功率大概在70%。冷消融是我们未来要进一步探索的治疗方法之一。

房颤分为两大类:一类是阵发性,一类是持续性。冷冻消融对阵发性房颤效果相对更好,较之与传统的射频消融具有优势。对于持续性房颤单靠冷冻消融不行,要加上其他的消融方法,效果才会更好。

目前,冷冻球囊导管消融技术已在全球30个国家和地区的1000个中心应用,积累了近7万名患者的临床使用经验。中华医学会全国房颤工作组从今年起将在全国20个中心推行冷冻球囊导管消融技术,初步考虑在全国20个医疗中心先完成第一个阶段的培训工作,对从业人员进行规范化培训。在临床推广应用一段时间后,再组织专家形成具有指导性的共识或指南。

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