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便血缘于十二指肠静脉曲张一例

患者女,自2012年开始便血,在当地医院进行了内科和输血治疗后未见好转,身体状况越来越差,不久前住进我院内窥镜中心。

初步检查发现,患者有肝硬化。一般来说,由于肝硬化可导致门静脉压力增高,当门静脉或肝静脉阻塞后会加剧门静脉高压,导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血,引起上消化道出血。可是内镜检查过后,医生发现该患者并非上消化道出血。究竟便血从何而来呢?经张文辉主任仔细检查并分析后发现,该病人十二指肠的降部有可疑团块,最终确诊为十二指肠静脉曲张。医生为其实行了十二指肠降部静脉曲张组织黏合剂栓塞术后,患者不再便血,血红蛋白逐渐恢复正常。

十二指肠出现静脉曲张比较罕见。由于十二指肠静脉血流丰富、位置特殊,一旦出血,很容易造成止血困难,使患者陷入休克,并导致死亡。据国内相关文献报道,从2000年至今,十二指肠静脉曲张病例仅有26例。在这26例中,只有4例采取手术治疗。在随访的其他11位患者中,有两位因静脉曲张破裂造成出血死亡。

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