正确选择抗菌药物

    |     2014年5月27日   |   外科学   |     6 条评论   |    2556

抗菌药物的选择一般应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱来选择有效的抗菌药物。但还应该考虑到抗菌药物的吸收、体内分布和排泄的特点,副作用和病人的全身情况。通常可先根据各种致病菌引起感染的一般规律(如痈主要由金黄色葡萄球菌引起,急性蜂窝织炎主要由链球菌引起),临床表现特点,脓液性状(有时可作脓液涂片检查),来估计致病菌种类,选择合适的抗菌药物。如2~3日后疗效仍不明显,则应更换药物种类。如有条件,对感染严重的病人,应在使用抗菌药物前,作脓液或血液细菌培养和药物敏感试验,以便根据结果换用有效药物。

对广谱抗生素治疗过程中的真菌感染的治疗,除尽可能停用广谱抗生素或换用窄谱抗生素外,对消化道真菌感染,一般可选用制霉菌素、咪康唑或克霉唑。对真菌性败血症,可选用氟胞嘧啶、二性霉素B、酮康唑或氟康唑。

在选用治疗外科感染的抗菌药物时,除先考虑适应证和有效性外,还应考虑药物的副作用、药源和费用等。

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