急性呼吸道感染一半无用药指征

    |     2014年7月8日   |   医学动态   |     1 条评论   |    2701

第9版~14版的《实用内科学》指出,病毒性呼吸道感染是急性、自限性疾病,目前缺乏有效的防治措施。《哈里森内科学》也指出:急性呼吸道感染占全部急性病的一半以上,用抗菌药治疗呼吸道病毒感染是滥用药物的一个主要方面。

《抗菌药物临床应用指导原则》规定:缺乏细菌、真菌、支原体等病原微生物的证据,诊断不能成立者,以及病毒感染者,均无指征应用抗菌药物。

《中国国家处方集》(简称《处方集》)指出:初步临床诊断为细菌感染者,以及经检查确诊为细菌感染者方有指征应用抗菌药;急性气管支气管炎咳嗽约持续两周,仅有脓痰不一定是抗菌药物的指征,如有发热或寒颤需进行血常规、胸片常规检查。

虽然许多医药书籍指出,利巴韦林对多种病毒有抑制作用,但《处方集》中利巴韦林的适应证是:用于呼吸道合胞病毒(RSV)引起的病毒性肺炎、支气管炎;肝功能代偿期的慢性丙肝。RSV是婴幼儿毛细支气管炎和肺炎的主要病原,年长儿童、成人再次感染该病毒可引起轻度的上呼吸道感染。阿糖腺苷适应证是:用于治疗疱疹病毒所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。巨细胞病毒主要引起胎儿、新生儿和常使用免疫抑制剂及器官移植、艾滋病患者等免疫低下人群发生感染。

目前只有少数病毒性呼吸道感染具有使用抗病毒药的指征。

无指征用药有害无益。《处方集》指出:“抗菌药物不合理应用现象十分严重,已经成为迫切需要解决的问题,如不重视后果极为严重。一方面增加药物不良反应和药害事件;另一方面诱导大量耐药菌生成和蔓延,给人民的健康和生命造成极大的威胁。多数抗病毒药对人体细胞有一定的毒害。”

回复 取消