慢性湿疹外用激素不可怕

    |     2014年8月26日   |   医学动态   |     0 条评论   |    2802

一位慢性湿疹患者,就诊后拿着激素乳膏问我:“大夫,说明书上讲激素类外用药不能超过4周,我都用了一个多月还能用吗?”我对他说:“尽管您的疗程已达到激素使用限期,但疗效尚未达到预期目标。在开药时激素的副作用就已经考虑过了,您是中年男性,皮损在躯干部,况且是慢性湿疹,腰背部皮疹仍处肥厚革化状态,适合继续使用这种激素乳膏。”

涂抹外用药是皮肤病的主要治疗手段之一,激素类占外用药的六七成,是治疗过敏性及非感染性炎性皮肤病的常用药,也是皮肤科医师比较喜欢使用的药物。但在门诊中,常有患者担心其副作用而拒绝外用激素治疗。

的确,激素是把双刃剑,在发挥各种治疗作用的同时,也常引发一些副作用,但主要是因为使用不当造成的。如长期应用超过4周以上,婴幼儿及女性等薄嫩皮肤使用强效激素,激素的剂型、浓度、用量不规范,感染性疾病误用激素,患者自行滥用激素等。若明确诊断,在医生的指导下正确规范应用,是可以避免副作用发生的。不仅如此,还可化干戈为玉帛,即将其副作用转化成治疗作用。激素有致皮肤萎缩、色素沉着等副作用,而肥厚革化性及瘢痕增生性皮肤病的局部恰好需要使其变薄、变软,就要求使用强效激素长时间治疗。对于白癜风、汗斑、白色糠疹等色素减少性皮肤病,就需要增加色素而达到治疗目的。

另外,有一个问题需要澄清,许多皮肤病患者愈后出现色素沉着多归罪于外用激素,这是不公正的。因为皮肤发生病变时,尤其是感染性或过敏性皮肤病等,都可能对皮内的色素细胞构成刺激或损害,而使色素增加或减少。也就是说,色素沉着或脱失是某些皮肤病本身的自然转归,并非激素所为。况且这些沉着的色素一般在半年左右会被分解吸收掉,不必担心。

北京平谷医院主任医师佟长顺

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