妊娠期高血压疾病—子痫前期的护理体会

    |     2015年2月2日   |   护士   |     2 条评论   |    6644

妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病,以高血压,蛋白尿为主要特征。该病严重影响母婴健康,是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。高血压,蛋白尿,水肿,头痛是该病的主要症状,常常造成子 痫,心肾功能异常,与脑血管损坏等,对母婴安全有着很大的威胁。初产妇,孕妇年龄过小或大于35岁,子宫张力过高(如羊水过多,双胎妊娠,糖尿病,巨大儿等)者,妊娠高血压病史及家族史,慢性高血压,慢性肾炎,糖尿病,肥胖,营养不良,精神过度紧张或因受刺激,寒冷季节等为高危因素。现对2011年4月至2013年12月妊娠期高血压疾病—子痫前期,患者51例的护理体会总结如下:妊娠期高血压
[t]1、资料与方法 [/t]
1.1一般资料
本组资料共计51例,均为2011年4月至2013年12月收治的妊娠期高血压疾病—子痫前期 患者。年龄18—42岁,平均(24.3±35)岁,初产妇37例,经产妇14例,孕周27—41周,发生子 痫6例,剖宫产率61%(31/51)。
1.2护理方法
1.2.1心理护理
保持和谐的护患关系,护士在工作中要使孕妇及家属理解妊娠高血压疾病—子痫前期的知识及其对母儿的危害,从而自觉于妊娠早期开始做产前检查,并坚持定期检查,掌握孕妇的心理情绪,避免过度紧张,保证充足睡眠(8—10h/d),理解同情患者的感受。耐心倾听患者的诉说,对患者及家属进行适当的安慰,使其对病情有所了解,以增加患者的安全感。休息和睡眠时左侧卧位以改善子宫胎盘的血液循环。
1.2.2环境护理
在住院期间,保持病房安静,避免各种刺激,如气体、声光等,在治疗过程中要注意协调性,动作熟练,以保证孕妇不受刺激。病情观察中,如发现患有自觉症状加重,则应提高警惕,防止子痫发生,并准备下列物品。护士应准备好呼叫器、床档、急救车、吸引器、氧气、开口器、产包、以及急救药品,如硫酸镁,葡萄糖酸钙等。
1.2.3病情观察
对于初测血压升高者,需休息1小时后再测,方能反应血压情况。同时不能忽略测得血压与基础血压的比较。除评估患者一般健康状况外,护士需要重点评估患者的血压,蛋白尿,水肿,自觉症状以及抽搐,昏迷等情况。每隔1/1h测血压、脉搏、呼吸一次,每天应取中段尿监测尿蛋白、体重、水肿状况,异常时及时与医师联系,尽快处理,注意患者的主诉,如出现头晕、头痛、目眩等自觉症状,则应提高警惕,防止子痫 的发生,准确记录24h的出入量,注意观察胎心和宫缩情况,发现异常及时报告医师,,督促孕妇每天数胎动,监测体重。
1.2.4饮食护理。
与孕妇一起设计适宜的食谱,保证足够的蛋白质、水分、纤维素和适量盐的摄入,盐(全身水肿者除外)不必严格限制,重度患者适当限制食盐摄入量,每天少于3g,减少脂肪摄入,增加富含铁、钙、锌等微量亢素的摄入,多食新鲜蔬菜和水果。
1.2.5子 痫抽搐的护理
①子痫 患者专人护理,防止受伤。
发生子 痫时,使患者取头低,左侧卧位,以防粘液吸入呼吸道,必要时,用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物,以免窒息;立即给氧,用开口器或在患者上下臼齿之间放置一缠好纱布的压舌板,用舌钳固定舌头以防咬伤或舌后坠;拉起床档,放置枕头于患者与床档之间,以免患者受伤;在患者昏迷或未完全清醒时,禁止给予一切饮食和口服药,防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。?配合医生处理抽搐,主要采用硫酸镁控制抽搐,可适当采用冬眠合剂等药物。?严密监护、监测生命体征的变化,密切观察尿量、可留量尿管,同时记录出入量,并按医嘱及时做尿常规、血液化学检查,心电图和眼底检查等,另需特别注意观察瞳孔变化、肺部呼吸音、四肢运动情况、腱反射等,以及早发现脑出血、肺水肿、肾功能不全及药物中毒的征兆,观察有无宫缩、胎儿的状况,并判定是否已临产,需做好接产准备及新生儿抢救工作。④将患者安排于单人暗室,避免声、光刺激,限制探视以防干扰其休息;医护动作轻柔,避免因外部刺激而诱发抽搐。⑤必要时终止妊娠,子 痫发作者往往发作后自然临产,如经治疗病情得以控制仍未临产者,应在孕妇清醒后24?48h内引产,或子 痫病人经药物控制后6?12h需考虑终止妊娠。护士做好术前准备。⑥产时出现子 痫要立刻终止分娩对母婴进行抢救。⑦做好产妇会阴部护理,以防感染。
1.2.6 特殊用药护硫酸镁用药的护理,用硫酸镁时主要观察其毒性作用,并认真控制硫酸镁输入量,通常主张滴速为每小时一克为宜,毒性反应首先表现为膝腱反射消失,随浓度增加进而发展成为全身肌张力减退和呼吸抑制,严重时心跳停止,所以每次用药前,和用药期间应监测以下指标;膝腱反射必须存在,呼吸大于每分钟十六次,尿量每小时大于二十五毫升。中毒时用百分之十葡萄糖酸钙。应用降压药物的护理,根据血压调整滴速,以维持舒张压90-100mmHg.应用利尿药的护理,应严密观察水,电解质平衡情况以及药物不良反应。
1.2.7产褥期的护理
产后24h至5d内仍有发生子痫的可能,故产褥期仍需继续监测血压,产后48h内应至少每4h测量血压1次,重症患者产后应继续硫酸镁治疗1?2d,对剖腹产的产妇做好生命体征的监测,心电监护、吸氧。血氧饱和度维持在98%,术后卧床休息,减少情绪刺激,合理安排治疗护理,情况稳定后可适当运动,以利肠功能恢复,促进伤口愈合及恶露排出,对阴道分娩的产妇,运用宫缩剂和子宫按摩等措施加强子宫收缩,避免大出血的发生,妊娠期高血压疾病患者很容易产生产后忧郁症,护士应鼓励产妇说出内心的感受,随时为其提供有效的支持。
[t]2.小结及护理体会 [/t]
我科51例妊娠期高血压疾病—子痫前期孕妇经过精心的观察护理,均无不适症状发生,全部治愈出院,妊娠期高血压疾病—子痫前期对母婴健康有着很大的危害,在临床工作中必须加强对并发症的预防处理,这就要求我们每位护士采取科学的心理护理方法,沟通技巧,娴熟 的操作技巧,高度的责任心,以人为本的护理理念,有效防止并发症的发生,维护母婴身心健康。

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