单纯性甲状腺肿的治疗方法

    |     2015年2月4日   |   外科学   |     19 条评论   |    2405

单纯性甲状腺肿的治疗方法
  单纯性甲状腺肿的治疗方法:
  对于多数单纯性甲状腺肿患者,不论是弥漫性还是结节性,可以不需任何特殊治疗。
  1.治疗指征:
  下列情况需要治疗:
  (1)有局部症状,从颈部不适到严重压迫症状。
  (2)影响美观。
  (3)甲状腺肿进展较快。
  (4)胸骨后甲状腺肿。
  (5)结节性甲状腺肿不能排除恶变者。
  (6)伴甲状腺功能异常者(包括临床甲亢)。
  2.治疗原则:
  单纯性甲状腺肿患者临床表现轻重不一,差异较大,因此,治疗方案应个体化。因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能是正常的,不需要治疗除非患者有美容要求或有压迫甚至怀疑肿瘤的情况下,采取放射碘碘131治疗或手术治疗。
  3.不治疗、临床随访:
  许多单纯性甲状腺肿患者甲状腺肿生长缓慢,局部无症状,甲状腺功能正常,可不予特殊治疗,临床密切随访,定期体检、B超检查。医学.教育网整理另外,要定期检测血清TSH水平,以及早发现亚临床甲亢或甲减。如有明显的致甲状腺肿因素存在,应予去除。
  4.TSH抑制治疗:
  部分单纯性甲状腺肿的发病机制与TSH的刺激有关,用外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌,从而防治甲状腺肿的生长,TSH抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。
  TSH抑制治疗前,应检测血清TSH水平,若血清TSH水平正常,则可进行TSH抑制治疗,若血清TSH0.1mU/L,则提示有亚临床甲亢,不应行TSH抑制治疗。TSH抑制治疗时应检测血清TSH水平或甲状腺摄I率(RAIU),一般认为血清TSH0.1mU/L或RAIU5%为完全抑制,高于这水平为部分抑制。一般认为,血清TSH水平抑制到正常范围的下限水平即可。对于TSH抑制性治疗的有效性是一个有争论的问题,治疗时需要将TSH抑制到正常值以下,并注意长期抑制TSH治疗可能造成心脏和骨骼的副作用。
  5.放射性碘131治疗:
  放射性碘131在毒性甲状腺肿的治疗中已广泛应用,在非毒性甲状腺肿的治疗中尚未广泛应用。近年来情况有所改变,碘131治疗单纯性甲状腺肿已被越来越多的重视。近10年来,有多篇文献报告采用一次性大剂量I治疗单纯性甲状腺肿取得了较好的疗效,可使80%~100%的患者的甲状腺体积缩小40%~60%.
  6.手术治疗:
  手术治疗可以迅速解除局部压迫症状,因此,手术治疗单纯性甲状腺肿具有不可替代的优势。
  7.穿刺抽吸或注射无水酒精:
  对于囊性结节可行穿刺抽吸或注射无水酒精,能起到使结节退缩的疗效。

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