常用内科诊疗技术――眼部

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    1344

  1.洗眼法

  (1)适应症:

  ①结膜囊内异物及脓性分泌物多时。

  ②结、角膜酸碱化学物烧伤时。

  ③手术前及角膜染色检查时。

  (2)用药与用器:

  ①玻璃洗眼壶在前方细嘴上套上橡皮帽,后部开口处盖上棉花及纱布。

  ②冲洗液。生理盐水、3%硼酸水、1:5000至1:8000升汞水。

  ③受水器。白搪瓷及塑料制品。

  ④消毒棉球及纱布。

  (3)方法:

  ①病人仰卧或坐位,头稍后仰并倾向患侧,嘱病人持受水器贴紧面颊部,使受水器凹处对准颧突的下方,保持水平位。

  ②操作者站在病人头后或患眼右边,备用一消毒棉球,左手拇指与食指轻分开患者上下眼睑,右手持洗眼壶,壶嘴距眼约2~3cm,先瘵冲洗注入洗一下患侧颊部皮肤,然后再移到患眼上医学生学习网搜集整理,由内到外进行冲洗,并嘱病人转动眼球,以便冲洗结膜囊的各部,液体不能直接冲洗于角膜上。

  ③洗毕,先用棉球揩干净患眼周围皮肤,再将病人手持的

  ①冲洗温度应适应,以手背耐受为宜。

  ②壶嘴与眼距离不能太近,以免污染,也不能太远,以免压力太大。但对化学烧伤应有一定冲力,距离可远些。

  ③穿通伤及角膜溃疡者不可冲洗,以免将结膜囊异物、细菌及分泌物冲入眼内。

  ④小儿洗眼应取仰卧位,头部仰放在操作者两腿之间,固定头部便于冲洗。

  ⑤对传染性眼病,尽量不使冲洗液流至健眼,使用过的器皿进行严格消毒。

  2.剪睫毛法

  (1)适应症:凡是需要手术的病人均要剪去眼睫毛,方便手术及预防感染。

  (2)用具:剪刀、凡士林、干棉球及纱布。

  (3)方法:

  ①按医嘱于手术前1天剪去手术眼上下睑上睫毛。

  ②涂薄层凡士林或其他软膏于剪刀上,以便粘住剪下的睫毛,不致落入结膜囊内。

  ③剪上睑睫毛时,嘱患者向下看,操作者用手指压住上睑皮肤稍往上推,使上睑缘轻度外翻,再剪除睫毛,剪下睑睫毛时,医学生学习网搜集整理嘱患者向上看,操作者用手指压住下睑皮肤并稍往下推,使下睑缘轻度外翻,再剪除睫毛。

  (4)注意点:剪睫毛时应尽量剪短,但勿损伤睑缘皮肤。

  3.电解倒睫法

  (1)适应症:用于上、下睑缘分散性少数倒睫。

  (2)用药器:睫毛电解器、细针2根。

  (3)方法:

  ①病人仰卧位,用75%酒粗消毒眼睑皮肤,沿睫毛根部注入2%普鲁卡因少许。

  ②睫毛电解器的阳极用生理盐水纱布包裹接触皮肤,阴极连接细针,以阴极细针插入睫毛囊根部2至3mm,通电20至30秒,待周围出现气泡时拔针,然后用镊子将倒睫毛连根拔出。

  ③手术完毕,局部涂抗生素眼膏,不需包扎。

  (4)注意事项:

  ①针向睫毛根部刺入时,先以手指拉睑缘,使其离开眼球,以防针刺伤眼球如发生皮下血肿,可压迫片刻,严重者应压迫包扎。

  ③倒睫拔不出,说明毛囊未破坏,应再电解一次。不能强行拔,不然倒睫中断,并可再生。

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