慢性呼吸衰竭:缺氧和二氧化碳潴留对机体影响

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    1572

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  缺氧、二氧化碳潴留对机体影响

  1、中枢神经系统

  ①缺氧可引起脑细胞功能障碍、毛细血管通透性增加、脑水肿,最终引起脑细胞死亡。

  ②轻度CO2增加,间接引起皮质兴奋;PaC02继续升高,将使中枢神经处于抑制状态(C02麻醉)。同时C02潴留会使脑血管扩张,进一步加重脑水肿。

  2、循环系统

  ①缺氧可刺激交感神经兴奋,使心率加快和心排血量增加,血压上升。缺氧引起肺小动脉收缩而增加肺循环阻力。严重缺氧可使心肌收缩力降低。

  ②C02潴留可使心率加快,心排血量增加,使脑血管、冠状血管扩张,皮下浅表毛细血管和静脉扩张。

  3、呼吸系统

  缺氧主要通过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射作用刺激通气。C02是强有力呼吸中枢兴奋剂,但C02浓度过高时则会抑制呼吸中枢。

  4、肝、肾和造血系统:缺氧可导致肝功能异常、肾血流量减少、肾小球滤过率减少;CO2潴留可引起肾血管痉挛,血流减少,尿量减少。缺氧可引起继发性红细胞增多。

  5、酸碱平衡和电解质

  (1)缺氧可引起代谢性酸中毒,多为高AG(阴离子间隙)性代酸。

  (2)C02潴留可引起呼吸性酸中毒。

  (3)呼吸衰竭患者容易出现代谢性碱中毒,主要原因为医源性因素,如过度利尿造成低钾、低氯性碱中毒;过量补碱。Ⅱ型呼吸衰竭时机械通气使用不当,使PaCO2下降过快,亦容易出现呼吸性碱中毒。

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