胃癌的内外因素-内科诊疗技术与常规辅导

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    783

医学生学习网小编搜集整理了内科学考试的知识点,希望对各位考生有所帮助。

胃癌的内外因素:

一、内因:据统计胃癌患者家族中的发病率比对照组高四倍。日本高发区的土人移居美国后,其发病率仍高于当地的白种人,表明胃癌的发生与遗传因素有关。

二、外因:胃癌发病与环境因素有关,其中包括食物、土壤、水源等。

(一)吸烟:有资料表明,吸烟胃癌发生率明显高于不吸烟者,吸烟者胃液内scn是n-亚硝基反应的强催化剂。

(二)土壤、水源:土壤、水源中的有机物或微量元素缺乏或过多与癌肿发生可能有一定关系,如泥炭土壤、煤矿或石棉矿区居民胃癌发生率高于沙地或粘土地带居民。

少数报导胃癌患者血清锌含量降低,铜含量增高,表明某些微量元素可能参与胃癌的发生。

(三)食物:胃癌发生与食物的配制、食用方式及其组成成份有关。如某些食物加工储藏、医学生学习网搜集整理烹饪不当时可产生致癌物质,其中较为肯定的是亚硝胺类化合物。在自然界和食物中该类化合物的前身一二级胺及硝酸盐分布很广,在高酸(ph1-3)时可形成大量亚硝胺或低酸时胃内硝酸盐还原菌大量繁殖,使食物中硝酸盐形成亚硝胺,可诱发胃癌。

三、癌前疾病:指能演变为胃癌之良性胃部疾病。

(一)胃溃疡:胃溃疡癌变问题意见不一,目前多认为可能发生癌变,但其癌变率不高约在1%以下。

(二)胃息肉:胃息肉从组织学上分为二类:①增生性息肉;②腺瘤性息肉,后者可发展成腺癌。

(三)慢性胃炎:慢性萎缩性胃炎可发展为胃癌,其癌变率为0-10%,我国为2%左右。萎缩性胃炎与癌变有关的因素:①病变部位胃窦胃炎比胃体胃炎癌变率高,前者可高达10%;②肠上皮化生慢性胃炎伴有肠腺化生者其癌变率较无肠化者高4倍;③异型增生。重度异型增生可演变为胃癌。

(四)残胃:由于胃部分切除术广泛施行,残胃癌的发生率也随之增加,尤其是经bi-iirlth�式手术方式者。

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