一度房室传导阻滞-内科主治医师诊疗辅导

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    1102

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疾病概述:

一度房室传导阻滞是指房室传导时间延长,超过正常范围,但每个心房激动仍能传入心室,亦称房室传导延迟医学生学习网搜'集整理。

症状体征:

一度房室传导阻滞不引起明显的症状和体征。在心肌炎或其他心脏病患者听诊时,可发现响亮的第1 心音在发生阻滞时突然减轻。临床表现多为原发疾病的症状或体征。

治疗方案:

一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变,对无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理,主要针对原发病因治疗;对心率较慢又有明显症状者可用阿托品0.3mg,2~3 次/d 口服;或氨茶碱100~200mg,2~3 次/d 口服。某些青少年出现P-R 间期延长,但无明显症状,经抗风湿治疗后P-R 间期恢复正常,应考虑为风湿热所致。对位于希浦系统内的一度房室传导阻滞无症状的患者,必须紧密随访观察,因为它可能突然转变为二度Ⅱ型房室传导阻滞,甚至转变为高度或三度房室传导阻滞。如果患者有晕厥发作病史而又排除了其他原因。尽管心电图上只有一度房室传导阻滞,但希氏束电图证实是希氏束内或希氏束下的一度阻滞,仍应考虑安置起搏器治疗。当患者有晕厥史,心电图P-R 间期正常,但希氏束电图表现为H-V 间期显著延长(>60ms),也应考虑安置起搏器。

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