控制卒中有四要点

    |     2014年3月11日   |   医学动态   |     0 条评论   |    1195

流行病学调查显示,目前我国每年有150~200万新发卒中病例,约有30%的卒中发生在既往有短暂性脑缺血发作或卒中病史的个体中,复发性卒中比初次卒中的临床表现更为严重,甚至危及生命。因此应关注卒中的复发,即卒中的二级预防。

控制血压

高血压是可干预的最重要的卒中危险因素。研究提示,使用吲达帕胺2.5mg/日,可使血压下降,减少致死及非致死的发生率。治愈时应积极进行降压治疗,保持正常的血压标准,可在医生指导下选用合适的药物,如依那普利、缬沙坦、氨氯地平等。

维持正常血糖水平

即使空腹血糖正常,餐后血糖增高对血管的损害也十分严重。血糖水平越高,持续时间越长,对动脉粥样硬化程度的影响就越大,导致再次卒中的风险亦会增加。

因此,卒中后患者应加强血糖监测,且每年应进行1~2次的糖耐量测定。一旦发现糖耐量明显降低,要采取控制总热量和加强运动锻炼等非药物疗法。如果血糖明显升高,应通过降糖药物控制血糖,改善胰岛素抵抗,降低卒中复发率。

调脂治疗

调脂治疗对于卒中的一级、二级预防非常重要。降低血脂,尤其是降低胆固醇类能够有效预防卒中的发生及复发风险。他汀类药物是目前用于卒中复发调脂治疗的一线药物。凡是LDL-C升高的患过卒中患者,都可在医生指导下选用他汀类药物,以降低LDL-C血清浓度,保护血管,降低卒中的复发率。

戒烟

任何一项对卒中危险因素的研究中,均确定吸烟是缺血性卒中的独立危险因素。所以,戒烟和不被二手烟侵袭是避免卒中复发的有效措施。

还有诸多不被重视的危险因素,如心血管疾病,颅外段血管病变,不良生活方式等。习惯性打鼾是卒中的独立危险因素,年轻女性的偏头痛也能增加卒中的发生率和复发率。

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