房性 、结性和室性期前收缩的鉴别及意义

    |     2013年11月3日   |   技能实践   |     0 条评论   |    7029

房性期前收缩结性期前收缩和室性性期前收缩病因不同,治疗方法不同,预后也不同,心电图形态有时会混淆,因而鉴别诊断非常重要,这三者的心电图主要区别见表1。

房性期前收缩 、结性期前收缩与室性期前收缩特 点分析

房性、结性期前收缩如伴有室内差异传导时,与室性期前收缩鉴别就更加困难,现将鉴别点列于表2。

房性 、结性期前 收缩伴 室内差异传 导及室性期前收缩鉴别点

房性期前收缩多见于器质性心脏病如风心病、冠心病、肺心病、甲亢性心脏病、缩窄性心包炎等,特别是多源性房性期前收缩多系房颤之前奏。另外,房性期前收缩也可发生于心导管检查、心脏手术时,或某些药物中毒及电解质紊乱等。治疗主要使用异博定,但要注意不能和心得安一起服用,否则会引起心跳突然停博,房性期前收缩的病理意义明显。

偶发的结性期前收缩可发生于正常人,频发持久的结性期前收缩可见于风心、冠心病、心肌炎等器质性心脏病。治疗药物是慢心律、乙胺碘呋酮。

室性过期前收缩动是一种较为常见的心律失常,据我们统计约占心律失常的13.16%,除发生器质性心脏病如冠心病、风心病、心肌炎、心肌病等或见于某些药物中毒(洋地黄、锑、乌头等)外,多为心脏的功能性改变。此外,对舒张晚期室性期前收缩,易发生RONP现象,有人认为其发生室性心动过速与室颤的可能性大于RONT,值得临床注意。治疗药物多采用利多卡因。

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