提高手术量不妨预先麻醉

    |     2014年2月25日   |   医学动态   |     5 条评论   |    4480

随着手术量的增长,如何改进手术流程,缩短手术病人的住院时间,最大限度地发挥手术室的使用效率,是摆在麻醉科医生面前的一个主要课题。我们借鉴国内外大型现代化医院的运作模式——“两头在外,手术在内”,术前准备、麻醉操作与麻醉后复苏在手术间外实施,患者在手术间的时间只用于实施手术,收到了良好效果。

自2013年3月开始,我科在原复苏室的基础上增设了一个预先麻醉间,专门对接台手术病人实施预麻醉。即在上一台手术结束前半小时,预先给下一台手术病人实施常规的麻醉处理,包括建立静脉通道、动脉穿刺和/或深静脉穿刺、全身麻醉或椎管内阻滞、臂丛阻滞等操作。待上一台手术结束、空气净化之后,立刻将预先麻醉好的下一台手术病人接进手术间,直接摆放体位、消毒、开始手术。

经过近一年的运行,我们把接台手术间隔从原来的82±25分钟缩短到19±7分钟,缩短了患者与医务人员的等候时间,手术间的使用率明显提高。

在运行预麻醉过程中,我们遵循以下7个原则:

1. 全科一起制订并不断完善各单病种麻醉预案。

2. 预麻醉工作必须由专人负责,可轮流安排但周期不能太短。

3. 麻醉预备间床位根据手术量需要机动调整,但必须配备完整的麻醉机、监护仪及各种抢救设备与药物。

4.预麻醉医师要熟悉主麻醉医师的习惯,并提前征求后者的意见,危重疑难病例可与主麻医师协同完成。

5. 做好患者个人标识与信息登记,记录好麻醉方式、部位、麻醉时间、用药剂量、给药时间等,交接病人时必须严格落实核对制度,把好安全关。

6. 修订好各环节的工作细则,如转移搬动患者时,全身麻醉患者必须注意麻醉深度;椎管内麻醉患者必须注意麻醉平面高低与固定,尽可能避免患者生命体征波动。

7.必须建立高效精良的调度中心,及时准确地把病人接送到位。

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