患者，男，85岁，无明显诱因突感头晕、言语欠流利、肢体麻木无力，无头痛、恶心、呕吐，无饥饿感、心慌、出汗。查体：患者言语欠流利，意识尚清，能回答简单问题。双侧瞳孔等大正圆，对光反射较灵敏。血压165/78mmHg，心率88次／分，律齐。心肺听诊（—）。伸舌居中，颜面及躯干、四肢痛觉稍减退，双侧比较无明显差异，巴氏征阴性。双膝腱反射减弱，四肢肌力4级。
既往史：脑梗死后遗症，冠心病，稳定型心绞痛，2型糖尿病，高血压病Ⅲ级，平日常规服用抗凝、扩冠、降糖及改善微循环药物。急查随机血糖2.9mmol/L，诊断为药物性低血糖反应，急性脑血管意外待排除。
体会：该患者低血糖反应的症状不典型，且临床表现极易与急性脑血管意外混淆，但在缺乏神经系统阳性体征的支持下，还需结合患者所患慢性病及服药情况全面衡量。该患者平时规律服用格列吡嗪片，低血糖反应恰恰是此类药物最常见的不良反应，而低血糖反应如不及时诊断并积极治疗，可很快发展为低血糖昏迷，甚至导致患者死亡，但只要诊断明确，正确治疗后疗效显著。
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