低血糖反应易与脑血管意外混淆

    |     2014年7月4日   |   技能实践   |     3 条评论   |    2756

患者,男,85岁,无明显诱因突感头晕、言语欠流利、肢体麻木无力,无头痛、恶心、呕吐,无饥饿感、心慌、出汗。查体:患者言语欠流利,意识尚清,能回答简单问题。双侧瞳孔等大正圆,对光反射较灵敏。血压165/78mmHg,心率88次/分,律齐。心肺听诊(—)。伸舌居中,颜面及躯干、四肢痛觉稍减退,双侧比较无明显差异,巴氏征阴性。双膝腱反射减弱,四肢肌力4级。

既往史:脑梗死后遗症,冠心病,稳定型心绞痛,2型糖尿病,高血压病Ⅲ级,平日常规服用抗凝、扩冠、降糖及改善微循环药物。急查随机血糖2.9mmol/L,诊断为药物性低血糖反应,急性脑血管意外待排除。

体会:该患者低血糖反应的症状不典型,且临床表现极易与急性脑血管意外混淆,但在缺乏神经系统阳性体征的支持下,还需结合患者所患慢性病及服药情况全面衡量。该患者平时规律服用格列吡嗪片,低血糖反应恰恰是此类药物最常见的不良反应,而低血糖反应如不及时诊断并积极治疗,可很快发展为低血糖昏迷,甚至导致患者死亡,但只要诊断明确,正确治疗后疗效显著。

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