常见血液病诊疗常规

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    1328

  贫血的诊疗常规

  一、实验室检查

  1.血象(包括红细胞指数)及网织红细胞。

  2.血清铁+转铁蛋白,运铁蛋白饱和度。

  3.红细胞游离原卟啉(FEP)。

  4.血清铁蛋白。

  5.骨髓涂片及铁染色(必要时)。

  6.血清可溶性转铁蛋白受体(必要时),红细胞铁蛋白(必要时)。

  7.大便潜血、虫卵。

  8.胃肠道钡餐或胃镜检查(必要时)。

  9.妇科检查(月经过多的患者)。

  10.肝、肾功能。

  二、诊断标准

  1.小细胞低色素性贫血:MCV�80fl,MCH�26pg,MCHC�0.31g/L

  2.血清铁�50ug /dl,总铁结合力�350ug /dl,运铁蛋白饱和度%�15%.

  3.骨髓铁染色示细胞外铁减少或消失,铁粒幼细胞�15%.

  4.血清铁蛋白�14ug /L.

  5.红细胞游离卟啉(FEP)�3.0ug/gHb.

  6.有明确的缺铁病因,用铁剂治疗有效。

  符合上述1~6条中任2条以上者可论断。

  三、治疗

  1.去除或治疗病因。

  2.铁剂补充治疗:元素铁150~200mg/天。

  3.疗程:血象恢复正常后,血清蛋白�30~50ug /L时再停药。

  四、疗效标准治愈:Hb恢复正常,MCV�80fl血清铁及铁蛋白,FEP均恢复正常。

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