四种常见心包炎的鉴别

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    847

  医学教育教育网整理了四种常见心包炎的鉴别:

  结核性 化脓性 非特异性 风湿性
起病 缓慢 急骤 急骤 随风湿活动而起
原发病变 多有心外结核病灶 败血症或体内化脓灶 多先有上呼吸道感染 常伴有心肌炎或瓣膜病体征
全身反应 常有低热、无力、盗汗等症状 高热、有明显毒血症表现 有低热或高热 轻或中度不规则发热
胸痛 常无 常有 剧烈咳嗽或胸痛 常有
体征 心包摩擦音少见,可有急性或慢性心包填塞征 易出现心包摩擦音,可有急性心包填塞征 易有心包摩擦音少见心包填塞 易有心包摩擦音少见心包填塞征
血化验 血沉快 白细胞总数和中性粒细胞明显增高 血象正常
血沉可增快
血沉增快抗ö增高
心包液检查 常有大量血性渗出液较少为草黄色,浓缩或培养可查到抗酸杆菌 脓性,涂片或培养可查到致病菌 小量或中量,黄色或血色 常为小量、黄色
病程及预后 抗痨药物疗效好,易形成缩窄性心包炎 及时治疗,预后好,治疗不及时,易致缩窄性心包炎 预后良好,大者2周自愈,少数复发 病程随风湿活动而异

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