心律失常对血流动力学有何影响

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    847

  一些常见的心律失常如窦性心动过速、窦性心动过缓和期前收缩等一般不会导致明显的血流动力学改变,各种器质性心脏病常可导致严重的血流动力学障碍。心律失常对血流动力学的影响,多取决于心率、节律、心室收缩的顺序、心房和心室收缩之间的关系及有无基础心脏病变等。

  (1)心率:正常情况下,心率为60~100次/分,心排血量为5升,每搏心排血量约为60~80毫升,一般情况下心率加快或减慢不显著时,对血液动力学障碍影响不明显。如果心室率较快时,对血流动力学影响就很明显,可使心排血量下降20~30%,有时可诱发急性肺水肿。过快的心室率使心室充盈时间减少,使射血时间缩短,心室充盈量下降,心排血量显著减少。当心率极度减慢,低于40次/分时,心搏量就会减少,心排血量即显著减少。

  (2)节律:不规则的心室率对血液动力学的影响取决于平均心室率。当心律不齐而平均心室率达120次/分时,心室舒张充盈期缩短使心排血量显著减少。如慢而不规则的心律,对血液动力学则无明显影响。

  (3)心室收缩的顺序:心室收缩部位先后顺序异常则使心室内压力缓慢上升,动脉压降低,心脏功能减退,可导致心排血量显著下降医学生学习网|搜集整理。

  (4)心房和心室收缩之间的关系:房室收缩顺序异常,心房率低于心室率,可出现心室、心房同时收缩或舒张而不能很好充盈,也可导致心排血量下降。若心房与心室同时收缩,则房室瓣不能开放,心房辅助心室充盈的作用消失,心搏血量将降低;若房、室收缩不协调,则可能导致房室瓣关闭不全,使心室内血液逆流入心房,心搏量亦可减少。

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