二尖瓣狭窄治疗-内科诊疗技术与常规

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    641

  二尖瓣狭窄治疗有五点,具体内容如下:

  一、积极预防及治疗风湿活动,并防治心律失常,肺部感染,心力衰竭。

  二、二尖瓣狭窄出现心房颤动时,易于诱发心力衰竭,可先用洋地黄制剂控制心室率,必要时亦可用药物或电复律。

  三、出现栓塞情况时,除一般治疗外,可用抗凝治疗或血栓溶解疗法。

  四、出现心衰时,应用强心利尿剂,并加用血管扩张剂。若患者对毛地黄耐受量减低,并出现中毒症状,可能并存有潜在风湿活动。

  五、经皮穿刺导管球囊扩张成形术,对于单纯二尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者,可用带球囊的右心导管经房间隔穿刺到达二尖瓣行瓣膜扩张成形术。由于不需开胸,创伤小,恢复快,痛苦小,易为病人接受。

  其适应证为:

  一、心功能Ⅱ-Ⅲ级。

  二、以瓣膜狭窄为主,且以瓣叶间粘连、融合、瓣叶不/或轻度增厚,无钙化。

  三、瓣膜附属结构腱索,乳头肌无明显病变。

  四、年龄25~40岁,25岁以下易有或诱发风湿活动,年龄较大,瓣膜易有纤维化或钙化。

  五、二尖瓣狭窄口面积在1~1.5cm2为宜。

  六、左心房内径<50mm,房内无血栓。

  其禁忌证为:

  一、近期有风湿活动,或感染性心内膜炎未完全控制。

  二、二尖瓣口面积<0.8cm2.

  三、肺动脉高压,反复右心衰竭,不能完全控制,心功能Ⅳ级。

  四、腱索或乳头肌有病变存在。

  五、有动脉栓塞的病史。

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