二尖瓣狭窄的实验室检查-内科诊疗技术与常规

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    706

  一、X线:

  轻度狭窄者心影可正常。中度以上狭窄者,可见:

  (一)、左心房增大,肺动脉干突出。

  (二)、右心室增大,与左心房增大呈双重影。

  (三)、左前斜位可见食道后移有左心房压迹。

  (四)、慢性肺静脉高压及肺淤血时,血管影明显,血流重新分布,肺上部血管影较下部多。由于肺毛细血管压增高,当大于血浆胶体渗透压时,可引起下叶间质水肿及间质纤维增生,肺野透亮度减低,淋巴管扩张及小叶间隔渗液,在右肺下叶肋隔角有水平走向的Kerley线。

  二、心电图:

  窦性心律时,由于左房增大,P波增宽有切迹。肺动脉高压时有右心室肥厚,晚期常有心房颤动。

  三、超声心动图:

  (一)、M型、二尖瓣狭窄时,二尖瓣前叶活动曲线在舒张期双峰消失,在舒张早期快速充盈时,形成E峰,下隆速度减慢,二尖瓣呈持续开放,EA间的F点消失,形成城墙样改变,二尖瓣后叶在舒张期向前活动,与前叶同向运动,以舒张期前后叶最大距离(EA-EP)可以估计二尖瓣的口径。

  (二)、二维超声心动图可直接观察,二尖瓣活动度,瓣口狭窄程度,瓣膜增厚情况,左心房右心室腔的大小及以心壁厚度,并可直接检查左心房有无血栓存在。

  (三)、多普勒超声:在狭窄的二尖瓣口下有舒张期流频谱。

  四、心导管检查:

  右心导管检查可计算二尖瓣口面积,肺血管阻力及肺毛细血管嵌一顿压。

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