胸腔积液的治疗方法-内科指导

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    942

胸腔积液的治疗方法是内科学考试需要了解的内容,医学生学习网搜索总结了以下内容供考生们了解。

概述:

胸腔积液(呼吸内科),胸膜脏层和壁层之间为一潜在的胸膜腔,在正常情况下,胸膜腔内含有微量润滑液体,其产生与吸收经常处于动态平衡。当有病理原因使其产生增加和(或)吸收减少时,就会出现胸腔积液。胸腔积液分为漏出液和渗出液两类。临床上以结核性胸膜炎常见。

症状表现:

1.由于原发病、积液的性质和量的不同而不同,积液<300ml,可无症状,中等量或大量时呼吸困难明显。

2.少量积液时可无阳性体征,中或大量积液时,患侧呼吸运动减弱,语颤消失,积液区叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减弱或消失,气管、纵隔均移向健侧。

诊断依据:

1.胸闷、胸痛、气促。

2.胸腔积液量少时可无阳性体征,积液量多时患侧呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊浊音或实音,呼吸音减弱或消失,气管、纵隔、心脏移向健侧。

3.X线检查:少量积液时肋膈角变钝,中等量积液可见大片致密阴影,肺底部积液可见患侧“膈肌”升高,改变体位胸水可流动。

4.超声波检查:可见液平段医学生学习网。

5.胸腔穿刺抽出液体,胸水检查常规、生化、免疫学和细胞学。可明确为渗出液或漏出液,有助于病因诊断。

治疗:

治疗原则

1.治疗原发病。

2.胸腔穿刺抽液,胸腔内注药(胸腔内的用药根据原发病的不同而不同)。

3.顽固性胸腔积液、慢性脓胸者行胸腔闭式引流术医学生学习网。

4.慢性脓胸者可考虑手术治疗。

用药原则

1.结核性胸膜炎应用抗结核药,如:异烟胼、利福平、乙胺丁醇等。

2.化脓性胸膜炎以抗感染为主,辅助胸穿抽液,脓腔冲洗及胸腔内注入抗生素。

3.癌性胸积液则抗癌药治疗及胸腔内用药。

4.针对不同的病因进一步治疗。

预防常识:

胸腔积液,可由多种疾病引起,治疗上主要针对原发病,漏出液常在病因纠正后自行吸收,渗出性胸膜炎中以结核性多见,其次为炎症性和癌性胸膜炎,应针对其病因,进行抗结核、抗炎等治疗,并可行胸腔穿刺抽液。其预后与原发病有关,肿瘤所致者预后较差。

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