经皮肺动脉瓣球囊扩张术方法和步骤

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    1690

  经皮肺动脉瓣球囊扩张术方法和步骤是内科诊疗技术常见知识,是内科学需要了解的,医学生学习网整理相关知识如下:

  1.术前准备:完善术前检查及手术签字等。

  2.常规消毒铺巾。

  3.麻醉:一般<6岁患儿行基础麻醉,≥6岁患儿及成人使用1%利多卡因局部麻醉。

  4.右心导管检查:穿刺右股静脉,选择适应的鞘管,将端孔端侧孔导管送至右室和肺动脉,分别测量和记录右室、肺动脉和肺动脉-右室连续压。血氧分析,检查有否左-右分流情况。

  5.右室造影⑴置换猪尾导管行右室造影,正侧位投照。观察肺动脉、瓣叶和瓣环发育情况和右室流出道有否继发狭窄及其程度。

  ⑵在右室造影侧位片上测量肺动脉瓣环直径。选择适合的球囊导管。

  ⑶按造影剂与生理盐水1:5-1:10比例配制准备球囊导管充盈液。

  6.肺动脉瓣球囊成形术(PBPV)

  ⑴单球囊导管法(肺动脉瓣环直径<20mm)

  ①送端或端侧孔导管置换至肺动脉(以左下肺为佳)近膈肌处,以2.5米长导丝(硬端向前)置换出导管。

  ②用扩张器扩张股静脉穿刺点或放置与球囊导管相适应的鞘管。

  ③沿该导丝送入球囊导管,在左侧位透视下置球囊中心于肺动脉瓣口,充盈球囊至狭窄形成的切迹消失,迅速回抽减压至球囊完全回缩后撤出。

  ⑵INOUE球囊导管法(肺动脉瓣环直径>20mm或体重>20kg)

  ①送环形导丝至右心房,用扩张器扩张穿刺局部后沿该导丝将球囊导管送入右心房。

  ②撤出环形导丝,换入成型导丝引导球囊导管至主肺动脉。

  ③充盈前囊固定于肺动脉瓣口,继之充盈后囊至导管腰部的切迹消失,迅速回抽球囊后撤出。

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