肝硬化患者营养支持实施要点-内科主治医师诊疗技术常规

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    650

肝硬化患者营养支持实施要点是内科学诊疗技术与常规需要了解的知识点,医学生学习网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

1.肝硬化病人的能量评估很难精确,与应用间接热量测量法相比,常低15%~18%.

2.一般推荐每天供应蛋白质1~1.5g/Kg和热量25~40kcal/kg,如果口服营养不能满足需要,建议应用鼻饲或经造口管喂养。

3.葡萄糖输注量应小于150~180g/d,其余由脂肪乳剂供给。

4.脂肪应用应控制在lg/kg.d范围内,MCT/LCT乳剂对肝硬化病人更为理想,并且要求均匀输入,过多会导致脂肪肝。

5.肝功能受损情况下加入谷氨酰胺可使肝脏谷胱甘肽(GSA)明显升高。

6.S-腺苷-L-蛋氨酸在改善肝脏淤胆方面有积极作用,常用量为800mg/d静脉注射。

7.肝硬化病人应予富含支链氨基酸(BCAA)的营养,但只能短期应用,长期应用仍需补充平衡氨基酸。

8.围手术期应补充磷制剂。

9.酒精性肝硬化病人一般仍应给予平衡型的食物,或标准型的氨基酸混合食物,同时注意补充钾、磷、镁和B族维生素等。

10.对急慢性肝性脑病病人,控制蛋白质的摄入量是关键,乳果糖和锌的补充至关重要。

11.当肝硬化病人难以耐受足量的营养支持时,可采取“减量使用”的策略,即提供正常需要量的50%.

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