高级心肺复苏-内科诊疗和常规

高级心肺复苏：

（1）确保气道通畅呼吸：使用呼吸辅助装置（面罩、简易呼吸器）确保供氧。

（2）经基础复苏未能建立自主呼吸且具备技术和设备条件时，应尽早采用气管内插管或气管切开。

（3）起搏：确有严重过缓性心律失常，可行紧急临时起搏。

（4）脑复苏：其核心是防治脑水肿。此时要加强有效循环功能，维持平均动脉压，取头位高30°位以增加脑静脉回流，维持足够的脑灌注压（80-100mmHg）。可采取冬眠降温、利尿、脱水等方法促进早期脑血流灌注。

①止痉：出现抽搐、躁动时，用安定5-10mg，肌注或缓慢静注。效果不佳则改用苯妥英钠50-100mg，经20ml生理盐水溶解后缓慢静注。伴频繁呕吐时，可给氟哌醇5mg肌注。

②出现寒颤或去大脑僵直状态，在人工呼吸和升压药维持下，少量使用肌松药。

③维持红细胞压积在30%-35%之间，血浆渗透压及电解质于正常水平。

④钙阻滞剂的应用：维拉帕米、尼莫地平以及镁盐等钙阻滞剂。

⑤心肺复苏成功后仍昏迷不醒的患者，给予20%甘露醇250ml快速静滴，2小时后改善可重复1次。心肺复苏6-12小时内，中脑反射开始恢复，则预后一般较好。