结核性干性胸膜炎诊断和鉴别诊断

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结核性干性胸膜炎诊断和鉴别诊断:

根据病史发热,干咳,剧烈尖锐的针刺样胸痛和胸膜摩擦音及结核菌素试验阳性等特点,可作出诊断。

干性胸膜炎胸痛应与下列疾病鉴别。

(一)带状疱疹 肋间带状疱疹与干性胸膜炎均有胸部刺痛,但带状疱疹的胸痛沿肋间神经分布,受累神经分布区有成簇的水泡,可资鉴别。

(二)流行性胸膜痛(Epidemic pleurodynia)由柯萨奇(Coxsackie)B组病毒感染引起,呈小流行。常先有发热、咽痛、乏力、胃纳差。胸痛常骤起,随呼吸、咳嗽或转动体位而加剧,并可放射至颈、肩及上腹部。胸部肌肉可有压痛。X线检查无异常发现或肋膈角变钝。胸痛可在1周左右自行缓解。确诊靠咽拭子或粪便中病毒分离,以及有关血清学检查。

(三)支气管癌伴胸膜转移 多缓慢起病,常无发热、医学生学习网搜集整理有进行性消瘦,持续性针刺样胸痛。胸液常呈血性,可找到癌细胞。

(四)肺炎球菌肺炎 仅于发病的早期可能与干性胸膜炎相混淆。先有发热、胸痛,随即有咳嗽、咳铁锈色痰,并有肺实变体征。如肺炎合并浆液纤维蛋白性胸膜炎,渗液中白细胞数增高,以中性粒细胞为主,有时可找到致病菌。

医学生
  • 本文由 发表于 7月 12, 2019 07:11:13
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