结核性腹膜炎的诊断方法-内科诊疗辅导

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    99

结核性腹膜炎的诊断方法是内科学考试所涉及的内容,医学生学习网提供内科学考试辅导资料,供广大内科学考试考生参考学习。

诊断依据:

①青壮年病人,有结核病史,伴有其他器官结核病证据;

②发热原因不明2周以上,伴有腹痛、腹胀、腹水或(和)腹部肿块;腹部压痛或(和)腹壁柔韧感;

③腹腔穿刺获得腹水,为渗出液性质,以淋巴细胞为主,一般细菌培养阴性,腹水细胞学检查未找到癌细胞;

④X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象;

⑤结核菌素试验呈强阳性。

结核性腹膜炎的腹水以少量至中量者为多。腹水为草黄色渗出液,少数为淡血性,偶为乳糜性,以淋巴细胞为主。腹水ADA活性增高。本病的腹水一般细菌培养结果为阴性,腹水浓缩找结核菌的阳性机会很少,结核杆菌培养的阳性率很低,腹水动物接种的阳性率可达50%以上,但费时较长。腹腔镜检查对诊断困难者有确诊价值。一般适用于有游离腹水的病人,可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或聚集的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,呈混浊粗糙。活组织检查有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连应属禁忌。

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