老人前列腺癌 腹腔镜治疗更安全

    |     2013年12月24日   |   医学动态   |     0 条评论   |    2966

我国前列腺癌的发病率逐年上升,目前已跃居泌尿系统恶性肿瘤第一位。世界上公认的最有效的治疗前列腺癌的方法是及时实施根治性切除术。传统的前列腺癌手术存在三个技术瓶颈:术中大出血、直肠损伤和术后尿失禁及性功能障碍。随着微创治疗理念的深入和腔镜技术的发展,腹腔镜前列腺癌根治性切除的治疗效果已经得到充分的肯定,手术技术日益成熟。

近日,北京朝阳医院副院长、泌尿外科教授邢念增为一位81岁的老大爷实施了腹腔镜前列腺癌根治术。术中应用腹腔镜3D技术,视野清晰,层次清楚,腹部只需切开几个小孔,代替了传统手术的大切口,患者术后恢复很快。用老大爷的话说:“刚做完手术一天,我都几乎能跑步了!”患者手术后排尿、控尿良好,无肿瘤复发恶化,生活质量明显提高。

如此高龄的前列腺癌患者在临床还有很多,他们普遍体质较差,合并症较多,由于存在较大风险而无法行前列腺癌根治术。如果只接受内分泌治疗,由于原发病灶依然存在,治疗一段时间后肿瘤可能再次发展、恶化。腹腔镜微创技术让这些患者有了根治肿瘤的希望。

传统腹腔镜手术的局限性在于双眼难以判断视野中组织结构和器械的景深及角度,降低了动作的准确性和效率。而3D腹腔镜技术恰恰解决了这一问题。3D腹腔镜技术在泌尿外科的应用,使医生在手术中犹如看3D大片一样逼真清晰。它为术者呈现了极致的景深效果,使原本只有平面感觉的影像变得既高清又立体,层次感更加明显,术者可以更容易、更清晰地分辨组织之间的空间关系,使分离、缝合等操作更精准,达到最佳的眼、脑、手协调,极大地提升了手术的效率和安全性。

北京朝阳医院泌尿外科已成功实施腹腔镜前列腺癌根治术数百例,未出现直肠损伤的病例。90%以上的手术术中出血量在200ml以下,术中术后无需输血。术后患者很快就能恢复正常排尿、控尿。对于术前性功能正常的患者,通过相应的技术,也取得了满意的结果。除治疗前列腺癌外,腹腔镜技术还可用于治疗肾癌,且同样具有并发症少、安全、康复快的特点。尤其是腹腔镜肾部分切除术,在彻底切除肿瘤的同时,可最大限度地保留肾单位及肾功能,明显提高患者的生活质量。在减小损伤的同时,远期手术效果与开放手术相似,甚至优于开放手术。

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