全科医生眼中良好医患关系的建立

    |     2014年1月4日   |   医学动态   |     0 条评论   |    5156

目前,日益紧张的医患关系仍然是一个非常尖锐的社会问题。西方发达国家的经验告诉我们,发展社区医疗和全科医疗是缓解和消除医患矛盾的有效措施之一,这也是我们应该大力发展全科医学和社区医疗的原因之一。在这次走访3个社区的过程中,我们特别请社区主任和全科医生们谈了自己对医患关系的看法,让我们来听听他们是如何看待目前紧张的医患关系吧。

广州

蒋羽萍主任:听到患者做出那些可怕的伤医、杀医行为,作为医生,想想还是觉得医生这个职业已经是一个高危职业了。但是我觉得这些事件发生在社区卫生服务机构的可能性不大,因为在社区卫生服务中心,我们和居民保持了长期、良好的医患关系,一般不会发生严重的医患纠纷。

医患关系中最重要的就是医生和患者要有一个有效地沟通,在为患者诊治过程中要使患者明白其疾病的情况,告知患者必要的治疗措施和可能的治疗结果。改善医患关系,一方面要让患者感受到医生是为他服务的;另一方面,医生在治病过程中有很多东西是必须告知患者的。

党的第十八次全国代表大会以后颁布的许多政策都非常贴近社区层面。社区签约式服务和首诊在社区尤为重要,这说明国家领导已经看到了医改最关键的地方。

现在,大医院就诊人数已经可以用“人满为患”形容了。因此,发展社区卫生服务尤为重要,实现分诊医疗,小病在社区。高血压、糖尿病等许多慢病患者应该首先到社区卫生服务中心就诊,如果社区不能处理,再转诊到大医院。这样大医院就诊的患者就不那么多了,医生才会有时间静下心来和患者进行必要地沟通。

需要强调的是,社区全科医生自身的诊疗水平一定要提高,一定要有能力把“小病”看好。所以,一定要重视对全科医生的教育和培训。

我觉得实行签约式服务就是一个改善医患关系很好的措施。所谓签约就是要有家庭医生对每个居民及其整个家庭进行一生的健康管理。切实可行的签约式服务一定是能够让全科医生接受、社区居民认可的,大家都能自愿付出或接受这样的服务,医患关系也就自然会和谐了。 (陈智 整理)

张铁伦医生:想要解决日趋紧张的医患关系,首先要从政策制定方面进行,此外还应该重视正确的媒体导向,坚决不能像有的媒体那样,故意放大、挑拨医患关系。国家应该更加重视在基本医疗保障方面的投入,政府的力量是有限的,可以适当考虑联合社会公益组织和慈善机构。

其次要改变现行的医学教育培训模式,目前学校教学内容与临床存在一定的脱节现象,部分学生只知道最新的、最高端的指南等方面知识,而临床中最常见的疾病,例如感冒,却不知道如何诊治。当然,我们也应该正视医生队伍中存在的一些问题,医生应该全心全意为患者服务,不断提高医疗水平,坚决抵制“乱开药、乱治疗”行为。 (陈智 整理)

张齐苑医生:前不久我去北京学习,老师从心理学角度解释了医患关系,我印象非常深刻。现在大医院的医生们每天接诊的患者实在太多,根本没有时间与患者进行交流。而患者就是希望花最少的钱,接受最好的医疗服务,所以大病、小病都想往大医院去,这样就更加重了大医院的门诊量。

其实,老百姓应该明白,很多小病是完全可以在社区接受治疗的,首诊在社区可以在很大程度上缓解大医院的就诊压力,同时也有助于建立良好的医患关系。 (陈智 整理)

上海

白朝晖主任:紧张的医患关系多发生在三级医院,这与医疗资源过多集中在三级医院是有关的。老百姓对于三级医院服务质量要求很高却没能得到满足是矛盾激化的根源。

全科医学更强调医生与患者建立稳固的伙伴关系,社区全科医生对居民及其家庭更加了解,在沟通过程中不断增进相互间的理解和信任。

医患矛盾多源于不信任和信息不对称,大医院专科医生更多考虑疾病本身,而不能充分考虑患者家庭负担能力。

实际上,不断紧张的医患关系并不是因为金钱方面的原因,更多的是服务和医疗质量方面的冲突。如果能通过调整医疗投入比例,建立和完善社区首诊、逐级转诊的医疗体系,将正确的医疗梯度完整地体现出来,也就能避免这些医患矛盾的发生。(张丽媛 整理)

黄耀庭医生:家庭医学或全科医学的核心包括3个方面,而这3个方面对于建立良好的医患关系尤为重要。

首先是relationship,即关系,想要成为好的全科医生,一定要和患者及其家庭建立良好的医患关系。

其次,是study,即学习。这又可以分为3个部分,全科医生需要不断学习和提高自身医疗水平,以便更好地为患者服务;全科医生应向患者学习,教科书的知识是死的,而每一个出现在医生面前的居民或患者都是一本“活”的教材,应遵循个体化服务原则;患者自己学习,即让患者通过学习了解和掌握常见的疾病和健康知识。

最后就是通常所说的服务。医学是一种特殊的服务行业,“生命唯一、健康第一”,所以医学是为生命和健康服务的。在这个服务的过程中必须通过各种形式体现医生对患者的关心,要熟悉患者的心理、社会、环境各方面的情况,全科医生的工作不仅是cure(治愈),更重要的是care(关心)。(张丽媛 整理)

北京

胡亚娟主任:目前备受关注的医患矛盾,在基层医院其实很少发生,社区医疗机构的医务人员都或多或少地为附近居民提供过健康服务,彼此相对熟悉,在为患者提供医疗服务时,把工作做好、做实,得到患者认可,这点非常重要,能极大地减少医患纠纷,此外,医务人员的技术水平也需要不断提高。

医患纠纷主要是由于患者需求多元化和优质资源分布不平衡产生的,与大医院人满为患相比,社区医务就诊患者数量相对少一些,因此医务人员有时间与患者进行良好地沟通,利用更多时间来与患者进行交谈,设身处地为患者着想,提供患者所需要的服务。因此,患者与医生建立了非常亲近和谐的关系,患者非常信任医生,使得矛盾可以有效化解。

另外,现在的媒体导向也非常重要,《中国医学论坛报》作为医疗专业媒体应该多宣传正面积极的内容。患者应该理解医生的工作。医生也是人,每天面临的都是受病痛的患者,工作量非常大,大部分医生都知道自己的职业道德,都会尽力去帮助患者,但医生也需要得到患者理解。我认为,现在的医务人员也应该适当表达出自己的心声,让更多人认识和理解我们。媒体千万不能有意无意地放大个别事件,激化医患矛盾。(张丽媛 整理)

王宁医生:我想任何一个医生都会尽最大努力医治患者,希望患者能尽早摆脱病魔,重获健康。很多时候医生为了诊治患者,不能正常上下班,需要加班、加点,甚至连饭都吃不上。其实,我们医生压力是很大的,非常担心出现医疗事故,特别是现在医患关系如此紧张。希望媒体能正面导向,深入到医院,报道些鲜为人知却最常见的医生工作。

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