患者女，52岁，因流清涕、头痛，在村卫生室按鼻窦炎治疗7天，病情未见好转来我院就诊。
患者自发病以来神志清，精神可，无恶心、呕吐。体温36.8℃，血压120/80mmHg。未见眼鼻畸形，鼻腔时有清稀分泌物滴出，右侧明显，上额部有压痛。门诊查鼻窦透视未见明显异常。CT示右侧额窦筛窦局部骨质破坏，右上颌窦少量积液。追问病史，患者自述30多年前左眼上部被尖锐的农具斜向右穿刺，但未伤及眼球；几天前右内侧眼眶被飞出的电转头击中，局部无红肿疼痛，两天后鼻腔流清稀分泌物，头痛。头颅核磁示额叶斜行软化灶与侧脑室贯通，右侧额窦后壁及颅前窝筛板骨折，右侧副鼻窦积液，考虑本次外伤致额窦筛窦骨折后与外界相通发生脑脊液鼻漏。取患者鼻腔分泌物进行生化检测，符合脑脊液成分，最后确诊为脑脊液鼻漏。给予甘露醇等，并嘱患者采用头高30°半坐位，坐向患侧，两周后病情好转。
体会：脑脊液鼻漏常因外伤所致，问诊中若忽略外伤史，只看其清稀“鼻涕”、头痛等，易误诊为变应性鼻炎、鼻窦炎等。河北省临漳县医院王国成
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