二尖瓣关闭不全诊断及鉴别诊断

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    1386

  典型者诊断并不困难,需注意与其他非风湿性二尖瓣关闭不全鉴别。

  一、急性二尖瓣关闭不全:由于感染性心内膜炎致的瓣膜破裂、穿孔,急性心肌梗塞致的乳头肌功能不全,或者外伤等原因引起。临床上多为突然发病,心尖部新近出现收缩期杂音,严重者有急性左心衰竭。

  二、二尖瓣脱垂综合征:常由于二尖瓣后叶组织粘液性变,使二尖瓣在收缩期突入左心房,医学生学习网搜集整理而产生二尖瓣关闭不全的相应杂音,并有收缩期喀喇音。本病可伴有胸廓异常、直背、脊柱侧突等异常。

  三、乳头肌功能不全:由于乳头肌慢性缺血、纤维化或附着部位改变,左心室扩大使乳头肌收缩时位置偏移等,均可导致乳头肌收缩无力,功能障碍。其临床特征为心尖部有全收缩期杂音;杂音不恒定,随体位、呼吸变化,可伴有舒张期奔马律,第四心音,其病因可以是慢性冠脉供血不足,心肌病,心肌淀粉样变化,类癌,先天性乳头肌、腱索畸形等。

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