二尖瓣狭窄的内科治疗-内科主治诊疗

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    650

二尖瓣狭窄的内科治疗是内科学考试需要了解的知识点,医学生学习网小编搜集整理了相关内容,希望对广大复习备考的考生有所帮助。

(一)积极预防及治疗风湿活动,并防治心律失常,肺部感染,心力衰竭。

(二)二尖瓣狭窄出现心房颤动时,易于诱发心力衰竭,可先用洋地黄制剂控制心室率,必要时亦可用药物或电复律。

(三)出现栓塞情况时,除一般治疗外,可用抗凝治疗或血栓溶解疗法医学生学习网搜集整理。

(四)出现心衰时,应用强心利尿剂,并加用血管扩张剂。若患者对毛地黄耐受量减低,并出现中毒症状,可能并存有潜在风湿活动。

(五)经皮穿刺导管球囊扩张成形术,对于单纯二尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者,可用带球囊的右心导管经房间隔穿刺到达二尖瓣行瓣膜扩张成形术。由于不需开胸,创伤小,恢复快,痛苦小,易为病人接受。

其适应证为:

①心功能Ⅱ-Ⅲ级。

②以瓣膜狭窄为主,且以瓣叶间粘连、融合、瓣叶不/或轻度增厚,无钙化。

③瓣膜附属结构腱索,乳头肌无明显病变。

④年龄25-40岁,25岁以下易有或诱发风湿活动,年龄较大,瓣膜易有纤维化或钙化。

⑤二尖瓣狭窄口面积在1~1.5cm2为宜。

⑥左心房内径<50mm,房内无血栓。

其禁忌证为:

①近期有风湿活动,或感染性心内膜炎未完全控制。

②二尖瓣口面积<0.8cm2.

③肺动脉高压,反复右心衰竭,不能完全控制。心功能Ⅳ级。

④腱索或乳头肌有病变存在。

⑤有动脉栓塞的病史。

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