窦房传导阻滞心电图特征-内科诊疗技术

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    750

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窦房传导阻滞的分类为:Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度,前二者又称不完全性,后者又称完全性。Ⅱ度窦房阻滞根据图形的不同又可分为Ⅰ型及Ⅱ型。

(1)Ⅰ度窦房阻滞的心电图特征:从理论上推断,Ⅰ度窦房传导阻滞是存在的,但由于目前的心电图描记器尚不能把微小的窦房结电位记录下来,因此,单纯存在Ⅰ度窦房传导阻滞在体表心电图上无法诊断。

(2)Ⅱ度窦房传导阻滞的心电图特征:

①Ⅱ度Ⅰ型(文氏型)窦房传导阻滞:

AP-P间期逐渐缩短,最后出现长P-P间期,此后又逐渐缩短,周而复始。

B长P-P间期小于两个基本P-P间期之和。

C长P-P间期后的第一个P-P间期长于其前一个P-P间期。

D以上三条是典型文氏现象。临床上见到的大多属于非典型类。可表现为:(a)P-P间期逐渐缩短,但在P波脱漏前(即长P-P前)P-P不继续缩短,即不变或稍延长,然后才出现长P-P间期。(b)P-P间期逐渐缩短,但长P-P不一定小于两个P-P之和。造成不典型文氏现象的原因有窦性心律不齐、期前收缩等。

②Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞心电图特征:

A传导比例规则:可呈3∶2;4∶3;5∶4等传导比例,且保持不变。亦可呈2∶1或3∶1程度较高的阻滞。当传导阻滞比达�3∶1�~5∶1时,可称为高度窦房传导阻滞。此时心室率极为缓慢。

B传导比例不规则:在一系列规则的窦性P-P间期中,突然出现一个P-QRS-T的长P-P间期,此间期恰是短P-P间期的整数倍数。可间歇出现或存在时间较长。

③Ⅲ度(完全性)窦房传导阻滞心电图特征:

当窦房结的激动全部不能传导到达心房时,心电图上窦性P波完全消失,故无法与持续性窦性停搏相鉴别。但如存在房性逸搏及房性逸搏性心律则有助于窦房传导阻滞的诊断。因为在窦性停搏时房内激动点常同时受到抑制。

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