中毒性肺水肿的治疗-内科诊疗技术和常规

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    728

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中毒性肺水肿的治疗: 除吸入大量高浓度的水溶性大的气体如氨、氯、二氧化硫等,可很快呈现肺水肿外,水溶性小的化学物如光气、氧化锦、碳基镍等吸入后要经由必然的暗藏期才呈现肪水肿,即使是水溶性大的毒物,如浓度不很高,也要经由一些时刻才逐渐成长为肺水肿。是以,对慎密亲密接触者必需慎密亲密不雅察看病情,采纳预防法子,减缓病情进展;一旦呈现肺水肿现象,即予紧迫治疗,以节制肺水肿的成长,解除肺水肿状况。

1.一般措置及预防性治疗

患者必需舒适歇息,防止严重,需要时可予少量镇静剂。并慎密亲密不雅察看病情转变。慎密亲密接触者有发生肺水肿可能时,要早期吸氧。可雾化吸入舒喘灵或0,5%异丙基肾上腺素1m1、地塞米松2mg、1%普鲁卡因2m1.给少量糖皮质激素口服。

2.吸入有毒气体后肺水肿的治疗

 (1)连结呼吸道畅达,如吸出口、鼻、咽喉部的渗出物及胃内反流物,应用支气管舒缓剂等。如疗效不较着,可作鼻气管插管或气管切开清算,以成立人工气道。

(2)氧疗

合理氧气治疗十分主要,要及早吸氧,病情较着进展时应作血气剖析监护,调整氧疗以更正低氧血症。理当即给高浓度氧或纯氧吸入,时刻不宜过长,以防氧中毒。

(3)糖皮质激素

糖皮质激素治疗对节制肺水肿,防治ARDS及防止闭塞性支气管炎的发生都很是主要,应早期、适量、短程使用。可用地塞米松20~60mg/日,分次静注或氢化可的松200~400mg/日(宜选用氢化可的松琥珀酸钠)溶于10%葡萄糖液中静脉滴注,可连用3~5天,病情好转后减量、停用。

(4)消泡剂

在呈现大量泡沫状痰液时可应用10%二甲基硅油(消泡净)雾化吸入。但不如心源性肺水肿时效果较着。不宜用酒精作消泡剂。

(5)利尿剂

应用强利尿剂,如利尿酸钠25~50mg,或速尿40~60mg,稀释后迟缓静注,对缓较呶水肿有必然疗效。

(6)机械通气

在病情严重,一捌揭捉�疗不能奏效时,应实时采用机械通气,如呼气末正压呼吸(PEEP)治疗,可保证正压吸气使肺泡有用通气清算,并防止呼气对小气道和肺泡陷闭,使功能残气量�孜容量增添,削减静动脉分流,使动脉血氧分压升高,可缓解组织缺氧状况。但应注重机械通气有诱发纵隔气肿等并发症的可能。

(7)防治肺部传染

中毒性肺水肿时,因为肺组织受损严重,极易合并传染,应采纳预防法子;并作痰培育,合理选用抗生素。

(8)对症治疗

应随时周全不雅察看病情转变,实时给以治疗。如注重水及电解质平衡;频咳时予以镇咳剂;俄然大量咯痰可造成血容量不足,可实时填补血浆等。

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