胸腔积液发病机制-内科诊疗技术与常规

为了帮助参加2015年内科中级职称资格考试的考生顺利复习，医学生学习网搜集了内科诊疗技术与常规的知识点，希望对大家有所帮助。

1.胸膜毛细血管静水压增高。

胸膜毛细血管静水压增高是形成胸腔积液的重要因素。如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等疾病可使体循环和（或）肺循环的静水压增加，胸腔液体渗出增多，形成胸腔积液。单纯体循环静脉压增高，如上腔静脉或奇静脉阻塞时，壁层胸膜液体渗出量超过脏层胸膜回吸收的能力，可产生胸腔积液。此类胸腔积液多属漏出液。

2.胸膜毛细血管通透性增加。

胸膜炎症（结核、肺炎累及胸膜），结缔组织疾病（系统性红斑狼疮等），胸膜肿瘤（恶性肿瘤胸膜转移、间皮瘤），肺栓塞膈下炎症性疾病（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等累及胸膜，均可使胸膜毛细血管通透性增加，毛细血管内细胞、蛋白及液体等大量渗入胸膜腔；胸液中蛋白质含量升高、胸液胶体渗透压升高，进一步促进胸腔液增多。此类胸腔积液为渗出液。

3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低。

肾病综合征、低蛋白血症、肝硬化、急性肾小球肾炎和粘液性水肿等疾病均存在血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，壁层胸膜毛细血管液体渗出增加而脏层胸膜毛细血管液体胶体渗透压同样下降，因此脏层胸膜再吸收减少。最终引起胸腔积液增多，此类胸腔积液为漏出液。

4.壁层胸膜淋巴回流障碍。

壁层胸膜淋巴回流在胸液再吸出中起重要作用，特别是蛋白质再吸入。癌性淋巴管阻塞，先天性发育异常致淋巴管引流异常，外伤所致淋巴回流受阻等均可引起富含蛋白的胸腔渗出液。

5.损伤性胸腔积液。

以上是关于内科中级职称资格考试的复习信息，希望大家在考试中取得好成绩。