二尖瓣狭窄检查-内科诊疗技术

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    586

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二尖瓣狭窄检查:

一、X线:轻度狭窄者心影可正常。中度以上狭窄者,可见:①左心房增大,肺动脉干突出。②右心室增大,与左心房增大呈双重影。③左前斜位可见食道后移有左心房压迹。④慢性肺静脉高压及肺淤血时,血管影明显,血流重新分布,肺上部血管影较下部多。由于肺毛细血管压增高,当大于血浆胶体渗透压时,可引起下叶间质水肿及间质纤维增生,肺野透亮度减低,淋巴管扩张及小叶间隔渗液。

二、心电图:窦性心律时,由于左房增大,P波增宽有切迹。肺动脉高压时有右心室肥厚,晚期常有心房颤动。

三、超声心动图:①M型、二尖瓣狭窄时,二尖瓣前叶活动曲线在舒张期双峰消失,医学生学习网搜集整理在舒张早期快速充盈时,形成E峰,下隆速度减慢,二尖瓣呈持续开放,EA间的F点消失,形成城墙样改变,二尖瓣后叶在舒张期向前活动,与前叶同向运动,以舒张期前后叶最大距离(EA-EP)可以估计二尖瓣的口径。②二维超声心动图可直接观察,二尖瓣活动度,瓣口狭窄程度,瓣膜增厚情况,左心房右心室腔的大小及以心壁厚度,并可直接检查左心房有无血栓存在。③多普勒超声:在狭窄的二尖瓣口下有舒张期流频谱。

四、心导管检查:右心导管检查可计算二尖瓣口面积,肺血管阻力及肺毛细血管嵌一顿压。

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