肝肾综合征-内科诊疗与常规

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    961

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肝肾综合征:

1.主要标准确诊HRS必须具备全部5条标准,缺一不可。

(1)慢性或急性肝病有进行性肝衰竭与门脉高压表现;

(2)低肾小球滤过率:血清肌酐>132.6Umo1/L(l.5mg/dl)或24h清除率<40ml/min;

(3)无休克、无持续细菌感染,无近期或正在使用肾毒性药物,无胃肠道或肾性体液丢失,如反复呕吐、严重腹泻、强烈利尿、大量放腹水后没有扩容;

(4)停用利尿剂并以1.5L等渗盐水扩容后,肾功能无持续改善(改善指标为:血肌酐<132.6tmol/L或肌酐清除率>40m1/min);

(5)尿蛋白<500mg/d,超声波检查未发现尿道梗阻或肾实质病变。

2.附加标准:不是确诊必备的标准,而是支持诊断的条件。

(1)尿量<500m1/d;

(2)尿钠

(3)尿渗透压>血浆渗透压;

(4)尿红细胞<50个高倍视野;

(5)血清钠<130mmol/L。

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