狂犬病的诊断要点

医学生学习网小编整理了狂犬病的诊断要点如下，请各位考生仔细查看。

1. 流行病学资料：

80～90%是由狗咬伤传播。其次是猫、狼、狐狸、食血蝙蝠。

2. 临床表现

(1) 潜伏期：

长短不一，10天至一年甚至更长，多数为1～3月，儿童、头面部咬伤、伤口深、扩创不彻底者潜伏期短。

(2) 前驱期：

发热、头痛、全身不适，50～80%病人伤口处有麻木发痒感。

(3) 兴奋期：

病者出现极度兴奋状态，对水的刺激特别敏感，甚至水声、光和风的刺激也会招致喉头痉挛或呼吸困难;交感神经兴奋，病者唾液分泌增多，迷走神经、舌下及舌咽神经受损，致吞咽困难，故病者常表现为多汁，流涎、喉头痉挛，此时体温可高热达40℃，但患者始终神志清楚，部份患者出现精神异常，定向力障碍。本期持续1～3日。

(4) 麻痹期：

痉挛减少，病者逐渐安静并可出现驰缓性麻痹，最终神志不清，呼吸、循环衰竭而死亡。

整个病程不超过6天，10天者为罕见。

3. 实验室检查

(1) 周围血象白细胞增高，以中性为主。

(2) 荧光抗体检测，取气管分泌物，尿沉渣、角膜印片及有神经纤维的皮肤作切片，用荧光抗体染色，检查狂犬病毒抗原。酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原，阳性率和前者相似，曾接种疫苗者，抗体应在1:5000以上方可诊断。

(3) 病人唾液、脑脊液或死后脑组织可接种动物，分离病毒、检测尼基小体或印片作荧光免疫检查病毒抗原。