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读图识“心” 心电图诊断(15)

读图识“心” 心电图诊断(15)

临床资料:女性患者18岁,阵发性心悸8年余。 

心电图诊断患者快速刷牙时产生的人工伪差,也称为“伪差性室速”。(注:↑所指处为患者的真性QRS波)

该图很容易落入陷阱噢。“室性心动过速”,“窦性心动过速、急性下壁心肌梗死”,“窦性心动过速,ST段抬高,考虑急性心肌梗死”,全部错误。

看到这个答案后,大家的心脏是不是出现了轻微‘一过性房颤’样震撼啊?在分析每份心电图时,尤其是遇到不好解释或者波特别快时,要想到排除人工伪差。本图出现在宽QRS波间的窄波不好解释,在如此短的R-R间期不可能有室上性夺获,一定是有规律性的窄QRS波,明显是伪差,常被称为“伪差性室速”。这种情况在临床并不少见,请大家警惕。

 

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