中医医院应该办成什么样

    |     2014年1月18日   |   医学动态   |     1 条评论   |    3365

中医医院中医药服务的主要窗口,在中医药服务体系中处于重要而关键的位置,其内涵质量、特色优势、服务好坏等直接影响着人民群众和社会各界对中医药的看法和认识。”在1月17日开幕的2014年全国中医药工作会议上,国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强在工作报告中这样评价中医医院建设的重要性。到底该如何建好中医医院?如何在此过程中发挥好中医药特色,让老百姓满意?为此,本报记者采访多家走在前列的中医医院,并梳理了其各具特色的发展思路。

 

很多中医医院院长都在问国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强一个问题,就是“中医医院应该办成什么样,有没有现成的模式可以让大家拷贝一下?”对于这个问题,在1月12日第一期中医医院职业化管理高级研修班结业仪式上,王国强指出用中医的一条辨证原则回答很恰当,叫“因地、因时、因人而制宜”。

中医医院的建设应该结合各自所在地区经济社会发展的特点、各家医院的实际情况来进行。在这个过程中,参照系既不是大型综合医院,也不是目前最出名的几家大型中医医院,而是把握面向未来的医院模式的趋势,更好地把其中能与中医特色优势结合的地方突出出来,使这个模式更完善,使其各种正面效应更显著。结合未来的医学发展趋势和医院建设方向,王国强希望建设中医医院可以从以下6个方面探索:一名患者在天津市武清区中医医院进行康复训练。马 平摄

第一,建立融医疗、养生、康复、预防保健于一体、全链条的发展模式。不能仅仅以患者为中心,还要将亚健康人群、康复人群纳入服务范围,拓宽服务领域,要形成一体化发展模式。在很多领域,西医的手段或门槛高、需要专业人士实施,或需要依赖大型设备、器械,难以被患者“请回家”。而中医则手段多,老百姓易学、易用、易接受。这不是大多数中医医院现在的模式,但王国强认为这不仅是顺应医学的发展趋势,而且是彰显中医养生、治未病两大优势的明智之举。

第二,建立科室围着患者转、为患者开综合诊疗处方的综合诊疗服务模式。现在医院越来越大,分科细,人员多,看似资源扩张很荣耀,但换一个角度想,患者的就医感受和疗效会不会因此受到负面影响?中医最讲究整体观、系统论,未来的医疗趋势也强调以患者为中心的个性化诊疗。将这两个方面诉求结合起来,将中医、西医的诊疗优势结合起来,中西医共同参与对患者综合诊疗方案的制订,大家都围着患者转,建立这样的服务模式中医医院有天然优势,希望更多中医医院着手尝试。

第三,建立医教研用一体的整体发展模式。大型中医医院一定要让医疗、教学、科研、应用真正形成有机整合而不是几张皮。现实的情况是,虽然现在绝大多数三级甲等中医医院都是中医药大学的附属医院,但很多时候仍是科研和临床不结合,教学只是使唤实习生打下手,大量的医教研用资源被搁置、浪费掉了。如何整合、盘活、充分利用这些资源?这是大家应该勇敢面对的挑战。

第四,建立涵盖医院、社区、家庭的服务模式。国家政策层面,党的十八届三中全会提出要建立社区和家庭的契约医疗服务关系;业务层面,不少中医医院也承担了对口支援、领办社区卫生的任务。中医在家庭医生方面有着得天独厚的优势,一方面是它接地气,群众基础好,备受中老年人青睐;另一方面,中医治疗老年病、慢病是长项,针灸和推拿等也方便入户。因此,要积极探路把优势转化为有中医特色的良好服务模式。

第五,建立师承教育、院校教育、继续教育和职业化培训为一体的人才培养模式。人们常说,“西医认门,中医认人”。再漂亮的大楼,再高端的设备,没有发挥作用的人,也是摆设。所以,人才第一。中医医院要着力突破青黄不接的人才格局,培养领军人才,要形成梯队、团队,形成一个符合中医药人才成长规律的人才培养机制。

第六,建立大医精诚的中药文化弘扬模式,把文化作为中医药发展的根基和灵魂。这既是目前和未来缓解医患矛盾、提升医者人文素质的基本要求,也是中医医院软实力的体现、中医的精髓所在,是解决中医发展中的难题、提高临床的疗效、创新诊疗技术的重要源泉。它不仅仅是挂几张中医画像、标语和中式装修等所能承载,大家应重视起来,把秉承千年的大医精神挖掘、展示出来。

“以上6个模式不是我凭空想出来的,而是在多家医院调研考察过程中带着问题思考、学习的总结。现在在业外颇受好评的优秀中医医院,无一不是在上述模式中有突出的表现或积极探索的。也因此,中医药人、中医药管理队伍、中医医疗机构,要善于博采众长,通过深入地了解、交流,拓展自己的视野,开阔自己的思路,发现兄弟单位的长处,借鉴别人的经验;要善于预见形势、抓住机遇、乘势而上,大胆探索。”王国强强调说:“有为才能有位。让我们把中医院办得更好,更好弘扬中医,服务民生。”

 

武清区中医医院

把服务融进健康每一环

国家中医药管理局局长王国强,近年来几乎每年都要到天津一家区级中医医院——武清区中医医院看看。他说:“每次去都能发现很多新亮点,对我思考中医医院建设带来很多启发。”几天前的一次视察后,王国强在第一期中医医院职业化管理高级研修班结业仪式上总结出了中医院建设的“6个模式”。在他看来,在过去一年里,武清区中医院在全链条中医药发展模式方面的新探索很有价值。

全链条的最重要一环是医疗。作为一家中医医院,武清区中医医院立足患者的最大需求——疗效。该院强化人才培养、科研引领,发展中医特色,逐渐建成了中医、中西医结合治疗的一批特色专科,建设了一批国家级、市级重点专科。2013年,该院成立重点专科办公室,力保国家级重点专科治未病科,按计划完成工作任务;脑病科、糖尿病科、肿瘤科3个原有市级重点专科,全部通过考核验收。同时又成功申报了脾胃病科、骨伤科、心血管病科3个市级重点专科。随着去年三甲评审的通过,在该区居民看来,在武清区中医医院看病不仅仅是就近方便的选择,还是优中选优的结果。

到该院就诊,不仅治疗过程让人满意,延伸服务也让人津津乐道。在该院的康复楼,不但有结合中医技法的康复服务,还有颇具传统特色的中医文化展示平台,超市、咖啡厅、餐厅,无处不匠心巧妙地突出中医药特色。

很多人来到该院是为了贴心的特色服务。以体检为例,该院除了普通检查项目,还开展中医药体质辨识,能开具与个人体质相适应的中医防病、养生处方。针对哺育小宝宝的新妈妈,该院整合了多种传统中医技术的催奶服务项目,排除了对“非自然”器械、手段的担忧,既温馨又有效。

诊疗之余,该院还尝试延伸服务链,把社区养老纳入服务视野。该院与卓达老年健康产业集团建立起对口支援关系,协助其建立起具有中医特色的社区卫生服务中心和治未病工作室,医院临床各医技科室的中级职称及以上医务人员每周定期到养老示范基地养老护理中心提供中西医巡诊,为入住老人及周边社区居民打造中医味浓郁的养生养老社区。

今年,善于出新招的武清区中医医院从百姓的健康需求出发,又增加了多项社会化服务措施。如与当地电视台联合推出了《百医百顺》、《中医养生》、《杏林之声》等节目,把中医药诊疗信息和健康知识送到居民家中。

 

高密市中医院

“一体化”解决患者选科难

一般来说,医院的门诊都是各专科单独开设诊室为患者服务,患者就诊时需要自行选择相应科室、适应就诊流程。如果需要看跨科的病,患者和家属就会费不少周折。以脑卒中(中风)为例,超早期时在急诊科治疗,急性期时在脑科治疗,恢复期时在康复科治疗。不同的阶段在不同科室,频繁换床让患者不胜其烦。而且,很多中医药的辅助诊疗、康复手段也囿于科室不同难以早期介入发挥作用。

“这样的分科诊疗导致患者既得不到最优化的诊治,饱受折腾,治疗时间加长,还加重了经济负担。”山东省高密市中医院院长曹沛德意识到这一问题后进行了有针对性的调整。

该院依托现有优势专科,调整内部资源,组建了多学科共同协作的一体化诊疗平台。医院围绕实现以辩证施治为基础的中医治疗技能和保健创新特色的目标,设立了中医药技术项目创新奖、科研项目奖、中医专科奖等,突出抓中医诊疗、保健及治未病等特色优势的挖掘和创新,开展中医中药特色治疗技术项目100多项,研发制剂新品种16个。

另一方面,该院投入巨资购置先进医疗设备600多台件,拓展检查技术200余项,提高了患者的疾病诊断水平。

该院在专法治专病上大胆探索,先后建成重点专科9个,其中,中风病科是国家级重点专科,结石病科是山东省重点专科。从这些专科出发探路,该院目前已推出结石、中风、心血管病、糖尿病等多个专病的一体化诊疗模式。患者来院就诊,只需挂一个号,其后续中西医诊疗、康复整体方案都将由所有相关科室医务人员会诊制订,无需转科,直到出院。

 

西安中医脑病医院

医教研协同发力

2013年1月被国家中医药管理局授予“三级甲等中医专科医院”的西安中医脑病医院只有18岁。在中医领域,在短短18年间从无到有,并发展成为西部地区颇具规模的大型专科医院,最值得借鉴的经验莫过于实实在在地将医教研有机整合,协同发力。

该院的前身是1996年陕西省中医药研究院在西安成立的脑积水诊疗中心。成立之初,该院就把学术立院、科教兴院作为办院方针,以科研突出中医特色医疗、突破治疗脑积水方法,进而带动诊疗质量、中药研发、人才培养等作为发展主线。

18年来,该院先后创立了脑积水的 “三位一体”疗法、卒中康复单元疗法等多种中医特色疗法,其中脑积水“三位一体”疗法被国家中医药管理局列为重点科技成果推广项目在全国推广。该院牵头重点专科优势病种成人脑积水、解颅、智力低下、孤独症等4个;承担国家中医药管理局重点学科——中医儿科学,陕西省第四批省级中医药重点学科——中医儿科学(小儿脑病);主持、参与国家、省、市科研课题共20项;获得科技成果专利4项。

为了发扬和继承好中医药治疗脑病临床成果交流,一年一届的学术年会已成为医院科研学术建设的重要内容之一,到目前为止已累计举办12届学术年会。学术活动促进了科研意识,该院以研带用,挖掘经验处方,开发自制制剂20余种。

科研、学术建设带动了专科建设,也为医院培育了一批有创新研究能力的中青年骨干和专家。该院还加强中医流派工作室建设,以“名医带名科、名科促名院”。2012年,该院“西岐王氏济世堂中医儿科学术流派工作室”被国家中医药管理局列入第一批“中医流派工作室”建设单位。作为陕西中医学院的教学医院,该院承担了陕西中医学院继续教育学院西安教学站任务,联合开办大学本科教育,至今累计培养毕业学生达800余人。

 

深圳市中医院

请名家培养名家

位于岭南地区的深圳有着崇尚中医药、青睐中医药的文化传统;身处改革前沿的深圳人烙着敢想、敢干、执行力强的印记和引进人才、培养人才、珍惜人才的本能。广东省深圳市中医院虽然人才底子薄,但在人才制度建设上的多种做法,都凸显了上述特点。

为应对大师级人才稀缺的现实,该院邀请国医大师讲学和坐诊;倡导“医道尊严”风气,全院尊师、学师的良好氛围逐步形成。除了引进大师,该院持续推进中医“四大经典学习班”、“全国名医论坛”、“名老中医师带徒”等配套师承学习工程,充分弥补院校中医院教育的缺陷和不足。

该院重视学术梯队建设,鼓励医务人员成名成家,把学科带头人培养和专科医师培训作为常规制度执行。加强从业人员的中医经典和中医基础理论学习,通过举行“中医临床基本技能学习班”、“中医经典与临床高级研修班”、中医治未病暨中医适宜技术培训班等提升中医治疗水平,造就新一代本土名医。

同时,大力营造“文化聚才,事业留才”的干事创业氛围。按照三级甲等中医医院的人才配备要求,加强中医药专业人才引进工作,并给予人才优厚待遇。加大对医务人员的人文关怀力度,为医务人员提供良好的执业环境。如合理安排医务人员的工作量和作息时间,解决医务人员因工作繁忙影响服务质量和满意度的问题等。

引进+培养+关爱,多种手段很快在该院学科建设上见成效。据悉,目前该院的重点专科建设已形成国家、省、市重点专科梯队,国家临床重点专科2个、国家中医药管理局重点学科2个、省级中医重点专科9个、市级中医特色专病专科18个。按照深圳市服务行业满意度测评问卷,该院住院患者总体满意率为98.69%,员工总体满意度为95%。

 

襄阳市中医医院

中医药服务进社区

对于襄阳市中医医院来说,“中医立院”,提供中医药服务、普及中医药文化,不仅是一种倡导,更转化为实实在在的行动。

首先,在该院的诊疗过程中,中医正骨手法复位、中药足浴、中药穴位敷贴、针刺灸法、推拿手法等中医药特色疗法随处可见。目前,该院的门诊及住院病例中,中医药参与治疗比例高达90%,有些重点专科的优势病种,中医药参与治疗比例更是达到了100%,为群众带来了实实在在的疗效。

该院开设治未病门诊,以非药物治疗对求诊者进行健康干预。通过专家建议的调养和生活干预,很多人的身体和精神状态都得到改善,并成了中医药粉丝。

该院成立了各种慢性病种俱乐部,如糖尿病俱乐部、咳喘俱乐部、风湿俱乐部、小儿脑瘫俱乐部等,扩大中医药健教受众人群。定期开展健康教育大课堂,组织各类活动,经常发布健康指导信息,受到市民热烈推崇。

该院领办樊城区肖家台社区卫生服务中心,负责4个社区居委会逾3万居民的中西医结合医疗保健服务任务。社区居民不但可在该中心享受到医院的专家资源,享受辅助检查“一单通”、“六位一体”公卫服务,还可就近体验该院专家定期开展的“体质辨识, 科学养生”服务。医生可根据居民个人体质免费开具个性“健康处方”,并提出心理、饮食、锻炼、中药调补等方面的建议。

该院还组织中医专家健教团队,按专科专病进行分工,确定宣讲主题内容,定期走进企业、学校、社区等单位,把中医健康大课堂延伸到农村、社区和家庭。

郑州市中医院

播撒仁爱之心

中医界一提医德医风,“大医精诚”、“仁爱和合”是首先冒出脑海的字眼。如何将这种精神发扬光大、播撒出去?2013年这一年,郑州市中医院通过开展“社会责任年”活动交出了自己的答卷。

2013年3月,春寒料峭,纷飞细雨中,河南省郑州市中医院副院长艾湘月带领该院医务人员来到该市交警一大队,为交警同志送去了自制的600余盒“银翘抗病毒茶”。“初春气温不稳定,风沙较大,交警同志在路上执勤很辛苦,送上预防呼吸道疾病的药茶,清热解毒,宣肺止咳,希望我们的城市交通守护者健健康康的。”艾湘月说。

2013年端午节到来之际,郑州市中医院又精心制作了一批香囊,送到辛劳奔波的出租车司机手上。“这些添加了苍术、藿香、白芷、丁香、陈皮、冰片等具有芳香除湿功效的中药粉末的秘制香囊,既能清新空气,具有开窍醒神、化湿醒脾、辟秽悦神等功效,可以保健防病,祝您一路顺风!”导医们朴实的语言感动得司机连声道谢。

2013年10月初,郑州养老公寓的200多位老人收到了一份“健康大礼”——郑州市中医院的专家现场为老人提供针灸、火罐、火功等丰富的中医生态诊疗项目。

除了走出去送爱心,在日常的诊疗中,仁爱精诚的大医作风也被要求时刻贯彻。在郑州市中医院就诊,你会发现,医生在给患者把脉开具药方后,会自然而然告诉你食疗的方子,最后再教授你如何健康生活。面对中老年患者,推拿科义务教授自创的“康氏脊柱保健操”,未病先防,起到了良好的保健作用。

医院多为患者着想,患者和社会自然会给予信赖和回报。该院先后荣获“全国百姓放心百佳示范医院”、“全国示范中医院”称号。被评为最受河南人民喜爱的“十佳医院”、“河南省卫生系统先进集体”。

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