小儿窦性心动过缓诊断-内科诊疗技术

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    730

医学生学习网小编搜索整理了内科诊疗和常规的复习内容:小儿窦性心动过缓的症状及诊断,希望对参加内科学考试的学员有所帮助。

临床表现:

正常儿童出现窦性心动过缓,一般无临床表现,多在体检或因其他原因就诊做心电图或24h心电图时发现。对于病理性原因致窦性心动过缓,心率明显缓慢时,可出现精神差、倦怠,年长儿可诉头昏、胸闷。显著心率减慢时可出现晕厥甚至抽搐。听诊时心率慢,常伴心律,不齐心音可正常。

并发症:

常并发交界性逸搏或病者窦房结综合征,显著心率减慢时可出现晕厥、抽搐,常伴心律不齐、心源性休克。

诊断:

根据临床表现和心电图或动态心电图特点窦性心动过缓的诊断无困难。

鉴别诊断:

主要与下述疾病鉴别:

1.病态窦房综合征

运动试验或窦房结功能激发试验,心率增快不及原有心率的20%~30%,考虑病态窦房结综合征,而窦性心动过缓可明显增快,但持续性窦性心动过缓可为病态窦房结综合征的早期表现。

2.窦房传导阻滞

窦房传导阻滞于注射阿托品或运动后心率可成倍增加,而窦性心动过缓逐渐加快。

3.2∶1房室传导阻滞

有时受阻P波重叠T波中,注意T波形态有无隐藏P波,可帮助诊断。

实验室检查:

一般常规检查无异常,如并发于某些疾病之后,实验室检查随原发疾病不同而异。

其它辅助检查:

常规做胸片、超声心动图检查,其他视临床需要选择。心电图特点:

1.常规心电图(清醒和休息状态)

(1)窦性P波,ⅠⅡ为直立波aVR导联倒置。

(2)心率缓慢:<1岁<110次/min;1~3岁<90次/min;3~5岁<80次/min;5~10岁<70次/min;10岁以上<60次/min.

2.动态心电图特点(睡眠时):<1岁<80次/min;2~6岁<60次/min;7~11岁<45次/min;12岁以上<40次/min;运动员可<30次/min.

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