自杀企图的处理-内科诊疗技术与常规

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    690

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自杀企图的处理:

不少自杀企图者是在昏迷状态下收住入急诊科病房。如能肯定病人已服用过量的致命药物,那么应当设法排出毒物以防止吸收和增加排泄;予以对症治疗以保证患者生存;如能识别所服的是何种药物,应投以拮抗剂。危及生命的自伤病例必须住院以治疗躯体损伤并作精神科检查。大多数病例在躯体损伤得到治疗以后,就能恢复到可以出院的程度,但是每个病例都应密切随访。

对所有企图自杀者都应尽快作精神科检查。在一次自杀企图之后,病人可否认一切问题。在重度抑郁导致的自杀行动之后常会出现短暂的心境好转,这种疏泄效应可以解释为何首次自杀企图之后很少会立即发生又一次自杀企图。然而,除非病人的问题得到解决,出现既成自杀的危险性仍然很高。病人需要安全,强有力的帮助,医生的同情,关怀以及对患者苦恼情绪的理解,便是良好的开端。

精神科检查可以确定导致患者自杀的一部分问题所在,有助于医生对症治疗。他包括建立良好的医患关系;了解自杀企图,其背景,发生自杀前的生活事件以及发生自杀时的环境;对当前困难与问题的评估;对个人和家庭关系的彻底了解,这些关系往往与自杀企图有关;对患者的精神状态作充分评估,应特别重视识别抑郁或其他精神疾病以及酒精或药物滥用,对此除了危机干预措施还应作特殊治疗;医学生学习网搜集整理会见病人的配偶,近亲属或朋友;与家庭医生联络。

尽管非医疗专业人员在受过有关自杀行为处理的训练之后,也可顺利处理自杀病人,但是,首次检查诊治还是应当由精神科医生进行。

住院时间长短与治疗类型因人而异。有精神疾病,器质性脑病或癫痫,重度抑郁以及危机状况尚未查出的病人,应该收住在精神科病房里观察监护,直到问题得到解决或能够对付时为止。如果患者的家庭医生并不负责这个病例,也应该让他充分了解病情,并给予他以后长期随访的具体建议。

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